DEFINICION DE HIPERTENSION

1.- Patofisiología

• Relación edad-enfermedad
• Mecanismos de la hipertensión
  • hipertensión esencial
  • hipertensión secundaria
• El corazón en la hipertensión
  • hipertensión con fallo cardíaco congestivo
  • hipertensión con enfermedad isquémica
  • reversibilidad de la hipertrofia
  • flujo coronario y regresión de la hipertrofia
• El riñón en la hipertensión
  • el sistema renina-angiotensin-aldosterona
  • respuesta alterada a la angiotensina II
  • enfermedad parenquimal bilateral
  • enfermedad parequimal focal
  • hipertensión renovascular
• Sistema nervioso simpático
• Sensibilidad a la sal
• Genética y factores hereditarios
• Patología microvascular: enfermedades tromboembólicas
• Factores derivados del endotelio
• Causas adrenales de la hipertension
  • aldosteronismo primario
  • feocromocitoma
  • síndrome de Cushing
• Causas extra-adrenales de la hipertensión
  • hipotiroidismo
  • hipertiroidismo
  • hiperparatiroidismo
  • acromegalia
  • síndrome carcinoide
• Lesiones orgánicas a nivel de los siguientes sistemas
  • retina
  • corazón
  • arterias
  • riñón
  • cerebro

2.- Exámenes físicos y tests de Laboratorio

• Medidas con el esfingomanómetro
  • Medida de la presión arterial en la clínica
  • Medidas en casa
  • Pulsos periféricos
• Monitorización ambulatoria de la presión arterial
• Pruebas de laboratorio y otros tests
  • Análisis y bioquímica de la sangre
  • Análisis de orina
  • Rayos X de tórax
  • Electrocardiograma
• Tests de la función renal en la hipertensión
  • Urografía
  • Escintirenografía
  • Angiografía intravenosa digital
  • Renina venosa periférica
  • Renina de las venas renales
  • Sonografía de las arterias renales
  • Angiografía de resonancia magnética
• Hipertrofía del ventriculo izquierdo
  • Medida de la masa ventricular
  • Electrocardiografía
• Tests para la evidenciación de una arteriosclerosis temprana
• Examen del fondo de ojo

3.- Diagnóstico

• Adolescentes y niños
• Adultos hasta la edad madura
  • Evaluación del enfermo diagnosticado
  • Búsqueda de causas secundarias
• Tercera edad
  • La cuestión de la hipertensión en la tercera edad
  • Evaluación de los ancianos hipertensos

4.- Tratamientos

• Principios generales de tratamiento
• Estudios randomizados
• ¿Tratar o no tratar?
• Guías de tratamiento
• Objetivos del tratamiento

• Tratamientos no Farmacológicos

• Biofeedback
• Reducción del stress
• Técnicas de relajación y meditación transcendental
• Homeopatía
• Inmersión en agua
• Plantas medicinales
• Dietas y control de electrolitos
  • Restricción de sodio
  • Suplementación de potasio
  • Suplementación de magnesio
  • Suplementación de calcio
  • Otros factores dietéticos
• Ejercicio físico

• Tratamientos farmacológicos

• Principios generales
• Diuréticos tiazidicos
  • Principios generales
    • Efectos sobre los lípidos
    • Efectos sobre la glucosa
    • Efectos sobre el potasio
  • Hidroclorotiazida
  • Clortalidona
  • Indapamida
• Diuréticos de techo alto
  • Acido etacrínico
  • Furosemida
  • Bumetanida
• Inhibidores de la anhidrasa carbónica
• Inhibidores adrenérgicos
  • Inhibidores neuronales periféricos
    • Reserpina
    • Guanetidina
    • Guanadrel
    • Betanidina
  • Inhibidores adrenérgicos centrales
    • Metildopa
    • Clonidina
    • Guanfazina
    • Guanabenz
• Bloqueantes de los receptores alfa
  • Fenoxibenzamina
  • Fentolamina
  • Doxazosina
  • Prazosina
  • Terazosina
• Vasodiladores directos
  • Hidralazina
  • Minoxidil
  • Nitroprusiato
  • Diazoxide
  • Nitrolicerina
• Beta-bloqueantes
  • Principios generales
    • Efectos sobre los lípidos
    • Efectos sobre la glucosa
    • Efectos sobre el potasio
  • No selectivos
    • Propranolol
    • Nadolol
    • Timolol
    • Sotalol
    • Tertalolol
    • pindolol
    • carteolol
    • penbutolol
    • alprenolol
    • oxprenolol
    • dilevalol
  • Selectivos
    • atenolol
    • esmolol
    • metoprolol
    • bevantolol
    • bisoprolol
    • betaxolol
    • acebutolol
    • celiprolol
  • con actividad alfa
    • atenolol
    • bucindolol
    • carvedilol
• Antagonistas del Calcio
  • Principios Generales
  • Dihidropiridinas:
    • Nifedipina
    • Nicardipina
    • Nitrendipina
    • Nisoldipina
    • Amlodipina
    • Felodipina
    • Isradipina
  • Diltiazem
  • Verapamil y homólogos

   

• Inhibidores de la enzima de conversión
  • Principios generales
    • Ventajas en enfermos diabéticos
    • Efectos secundarios
    • Monografías
      • Captopril
      • Lisinopril
      • Enalapril
      • Espirapril
      • Fosinopril
      • Trandolapril
      • Quinapril
      • Cilazapril
• Monoterapia
• Combinaciones y sinergismos
• Tratamiento de la crisis hipertensiva
• Antagonistas del receptor de angiotensina
• Losartan
• Inhibidores de la renina
• Antagonistas de la endotelina
  • Bosentan

5.- Problemas y enfermos especiales

• Mujeres (uso de contraceptivos) y mujeres embarazadas
• Diabéticos
• Enfermos con disfunción lipídica
• Hipertensión endocrina
• Hipertension renovascular
• Pacientes de raza negra
• Hipertensión inducida por fármacos (ciclosporina, antiinflamatorios)
• Hipertensión e hipercalciuria
• Tabaco, alcohol y drogas
• Obesidad y resistencia a la insulina
• Tercera edad
  • compliance aórtica y dinámica arterial
  • función de los baroreceptores
• Stress y catecolaminas
• Lesiones espinales y disfunción ANS