Definición de HipertensiónLa tabla 1 muestra la nueva clasificación la hipertensión basada sobre el impacto del riesgo, establecida en el "Fith Report of the Joint National Committee on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure (JNC-V)" dado que los términos tradicionales de hipertensión media o hipertensión moderada han sido insuficientes para establecer el impacto de la presión elevada sobre el riesgo de enfermedades cardiovasculares.
La nueva
clasificación describe grados de presión arterial. Todos los grados
están asociados a un riesgo creciente de lesiones fatales o no fatales
a nivel cardiovascular y renal. A mayor grado, mayor riesgo. La presión
arterial de grado I, antes hipertensión moderada, es la forma más común
de hipertensión en el adulto común y, por lo tanto, la responsable de
la mayor parte de la morbilidad, incapacidad y mortalidad atribuibles
a esta enfermedad.
Definición de Hipertensión ModeradaLas últimas guías de tratamiento de la Organización Mundial de la Salud y de la Sociedad Internacional de Hipertension (WHO/ISH) (Ref. 0-1) definen por primera la hipertensión moderada a partir de los valores de las presiones arteriales diastólica y sistólica y no sólo a partir de los valores de la diastólica como ha ocurrido hasta la fecha en la mayor parte de los estudios clínicos realizados en enfermos hipertensos. (tabla 2). En efecto, hay una evidencia cada vez mayor que la presión diastólica debe ser también tenida en cuenta a la hora de tratar un enfermo hipertenso, estando el riesgo cardiovascular asociado a ambos tipos de presión. Más aún, algunos estudios sugieren que algunos accidentes cardiovasculares están más bien asociados a unos valores elevados de la presión sistólica (Ref 0-2) En resumen, un diagnóstico de hipertensión moderada puede ser considerado cuando unos valores de la presión arterial diastólica de 90-105 mm de Hg asociados a unos valores de la sistólica de 140-180 mm de Hg son repetidamente observados durante 4 semanas sin intervención farmacológica durante este período. Después de un período adicional observación de 3 meses, se deberá instaurar un tratamiento si la presión diastólica es de 100 mg de Hg o más (independientemente del valor de la sistólica) o si los valores de la sistólica se encuentran entre 160 y 180 mm de Hg con unos valores de la diastólica de 95 mm de Hg o más. (Figura 1)Clasificación de la la hipertensiónSobre la base de las consideraciones de la Organización Mundial de la Salud/Sociedad Internacional de Hipertensión, la tabla 3 muestra una clasificación operativa de la hipertensión a partir de los valores de la presión arterial. Esta tabla no considera los sujetos con 85-89 mm de Hg de diastólica y 130-139 mm de Hg de sistólica como "individuos con valores normales altos" o "borderline·". Esta tabla es una clasificación de la hipertensión de acuerdo con la extensión de las lesiones sobre los órganos diana El término de "grado" o "estadío" se utiliza para indicar la ausencia, presencia o severidad de complicaciones (Ref 0-3)
|
