ATLAS DE DERMATOLOGIA
DERMATITIS HERPETIFORME [ICD-10: L13.0 ]
La dermatitis herpetiforme se caracteriza por una erupción papulovesicular crónica, intensamente pruriginosa que se extiende simétricamente sobre las superficies extensoras
El íntenso prurito de la erupción produce excoriaciones de las lesiones
La característica más importante es la presencia de ampollas, al principio con contenido seroso y después purulento que se rompen quedando exulceraciones recubiertas de costras que finalmente epidermizan.
Las lesiones se disponen preferentemente de forma simétrica, en planos de extensión de las extremidades, muslos y tronco.
Las vesículas, espcialmente las que ocurren en las manos, pueden ser hemorrágicas
Los estudios de inmunofluorescencia directa muestran un depósito granular de IgA en la unión dermoepidérmica dentro de las papilas
La histología pone de manifiesto una ampolla subepidérmica con formación de microabscesos de neutrófilos papilares y numerosos eosinófilos y fibrina.
La dermatitis herpética está asociada a una enteropatía gluten-dependiente. Además, algunas enfermedades autoinmunes son más frecuentes en los pacientes con esta condición
Los síntomas y signos de la dermatitis herpetiforme son aliviados por la dapsona y la sulfapiridina. La enfermedad también responde a una dieta sin gluten