Cuando los brotes ampollosos son tan rápidos y las ampollas tan superficiales y confluentes, no hay tiempo a que se regenere la epidermis. En este caso, la mayor parte del tegumento es una superficie erosiva, húmeda, cubierta de escamas y costras. Las lesiones primarias, ampollas flácidas, son tan frágiles que a veces son difíciles de encontrar. Al comienzo, cuando las lesiones están dispersas, siguen una distribución seborreica, incluyendo la cara, el cuero cabelludo y el tronco. Muchas veces, la enfermedad adopta el cuadro de una eritrodermia exfoliativa.

La exposición al sol y al calor agrava la condición. Muchas veces, los pacientes sienten dolor y quemazón en las lesiones. A diferencia del pénfigo vulgar, raras veces se afectan las mucosas.