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LINFOMA CUTÁNEO DE CÉLULAS T ó MICOSIS FUNGOIDE [ICD-10: (M9700/3) - C84.0]
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Tratamiento de la fase II No existe ninguna terapia curativa para pacientes con enfermedad en etapa II. Como consecuencia, la selección de la terapia paliativa inicial depende de los síntomas del paciente y de la pericia local en cada modalidad. En un estudio aleatorio de 103 pacientes se comparó la combinación de la irradiación a toda la piel con haz de electrones (TSEB) más quimioterapia de combinación con la terapia de conservación consistente en terapias tópicas sucesivas. En este último grupo, la quimioterapia de combinación se reservó para la enfermedad extracutánea sintomática y para la enfermedad refractaria a terapias tópicas. Podían participar en el ensayo pacientes con enfermedad en cualquier etapa. Aunque la tasa de respuesta completa fue mayor con la terapia combinada, los efectos tóxicos fueron considerablemente mayores y no hubo diferencia en la supervivencia libre de enfermedad ni en la supervivencia general entre los dos grupos La
aplicación tópica de mecloretamina ha producido regresión
de lesiones cutáneas, con eficacia particular en las primeras
etapas de la enfermedad.
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La tasa general de remisión completa está relacionada con la etapa de la piel; 25% a 75% de los pacientes con enfermedad de grado T2 en la clasificación TNM y hasta 50% de los pacientes con enfermedad de grado T3 tienen respuestas completas. Los tratamientos se continúan generalmente por 2 ó 3 años.
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En
casos de pacientes refractarios a los tratamientos anteriores, se puede
utilizar el bexaroteno por via oral (300 a 400 mg/día) o aplicado
tópicamente  |
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