ATLAS DE DERMATOLOGIA
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Clasificación del acné
ACNE [ICD-10: L63.9]
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Mecanismo de la patología del acné

En los últimos años se ha propuesto que en la piel podría existir una inter-recíproca regulación entre los sistemas nervioso, endocrino, e immune. En efecto, la piel de los mamíferos es capaz de producir péptidos derivados de la melanocortina y de ser la diana de los mismos a través de receptores melanocorticotrópicos y opioides que se expresan localmente.

La hormona liberadora de corticotropina (CRH) ha sido, en efecto, detectada en células epidérmicas queratinocitos foliculares, melanocitos y nervios de la piel. Los receptores para la CRH 1 y 2 han sido detectados en queratinocitos epidérmicos y foliculares, así como en melanocitos y fibroblastos dérmicos. También se han detectado en los sebocitos de las glándulas sebáceas.

Mientras que la CRH no afecta la proliferación de los sebocitos ni la síntesis de la IL-8, su adición a los cultivos de sebocitos ocasiona un efecto bifásico sobre la síntesis de lípidos, aumentando esta primero, para reducirse después. De la misma manera, la expresión de la 3b-hidroxiesteroide deshidrogenasa, una enzima clave en la síntesis de la testosterona es afectada de forma bifásica por la CRH.

Por su parte, la expresión de los receptores a la hormona liberadora de corticotropina (CRH-R1 y CRH-2) es modulada hacia arriba o hacia abajo por la testosterona y la hormona del crecimiento, siendo inafectada por el estradiol o la dehidroepiandrosterona (DHEA). Por el contrario, la CRH no tienen ningún efecto sobre la expresión de estos receptores

De esta manera, tanto la CRH a través de su proteína de unión (CHR-B) como la testosterona y la hormona del crecimiento modificando la expresión de los receptores CRH-R modulan lipogénesis en los sebocitos.

Otros receptores implicados en la producción de sebo son los receptores activadores por la proliferación de los peroxisomas Receptores de los PPARg. En muchos aspectos, estos receptores nucleares se asemejan a los receptores retinoicos, asociándose con estos para regular la expresión de numerosos genes.
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