Controle (véa evaluación clínica)

• La calidad y cantidad de alimentos (incluyendo el alcohol), los niveles de ejercicio físico y el peso corporal
• la presión arterial estando sentado el paciente (5 minutos de reposo, 1ª y 5ª fase)
  • Utilice: el médico de familia (o del trabajo) para obtener registros mensuales, en poder del paciente, con los que determinar los progresos
  • aparatos para la determinación de la HTA por el mismo paciente cuando sea posible

Utilice

• un tratamiento con un monofármaco a dosis crecientes hasta conseguir los objetivos (o hasta que se manifieste intolerancia)
• un tratamiento múltiple si no se alcanzan los objetivos con las dosis máximas de un un único fármaco
• regímenes de tratamiento a base de un dosis única la día

Tipos de fármacos

• Inhibidores de le ECA: buena evidencia de eficacia en diabetes, en enfermedad renal avanzada e insuficiencia cardíaca
  • Monitorizar la función renal y el K+ (riesgo de estenosis de la arteria renal cuando hay enfermedad arterial)
• Beta-bloqueantes: buena evidencia de eficacia en diabetes y útiles si hay angina o infarto de miocardio previos
  • Evitar la combinaciòn con tiazidas (deterioro metabólico) o si hay enfermedad vascular periférica. Interrogue sobre posible cansancio e importencia
• Antagonistas del calcio: alguna evidencia de eficacia en diabetes y enfermedad renal avanzada
  • Utilizar sólo preparados de larga duración
  • Puede haber problemas de retención de fluídos con algunos de ellos (evitar en casos de úlceraciones en los pies)
• Tiazidas: alguna evidencia de eficacia en diabetes
  • use solo dosis pequeñas y evite la combinación con fármacos b-bloqueantes (deterioro metabólico). Interrogue sobre posible impotencia
• Diuréticos de asa: útiles por su acción sinérgica con los inhibidores de la ECA
• Bloqueantes de la Angiotensina II: no presentan ventajas especiales