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Controle
(véa evaluación clínica)
- La
calidad y cantidad de alimentos (incluyendo el alcohol)
- los
niveles de ejercicio físico
- el
peso corporal
- los
niveles de glucosa
- perfil
lipoproteico incluyendo LDLs y triglicéridos
Comience
- por
optimizar lo máximo posible el control de la glucemia
- por
establecer el perfil de lípidos antes de iniciar el tratamiento
Utilice
- una
estatina si las LDLs > 115 mg/dl (> 3.0 mmol/l)
(en personas delgadas con nivel de riesgo bajo, incluídos pacientes
de la tercera edad si LDLs > 155 mg/dl (4.0 mmol/l)
- un
fibrato si los triglicéridos > 200 mg/dl (> 2.2 mmol/l)
y las LDLs < 115 mg/dl (3.0 mmol/l)
- primero
un fibrato si los triglicéridos están marcadamente elevados
[< 600 mg/dl, (>6.8 mmol/l)]; chequear tiroides, función
renal y función hepática (y genotipo apoE si es posible);
considerar un tratamiento combinado con una estatina si las LDLs permanecen
elevadas
- una
terapia combinada comenzando por una estatina para LDLs y triglicéridos
elevados
Elección
del fármaco
- Estatinas:
la elección quedará determinada localmente por la razón
precio/efectividad
- Fibratos:
el ciprofibrato y el fenofibrato son posiblemente más efectivos
que el bezafibrato como reductores de los niveles elevados de triglicéridos
- Otros
fármacos: no se recomiendan en general, a menos que la
hiperlipoproteinemia sea muy severa y/o haya intolerancia a las estatinas
y/o fibratos
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