EL UKPDS

PREGUNTA Nº 5: ¿Qué diferencias fueron observadas entre los diversos tipos de terapias intensivas?

En el estudio principal no hubo diferencias significativas en lo que se refiere a complicaciones diabéticas o efectos cardiovasculares adversos entre la terapia insulínica y las sulfonilureas. La fuerza de esta conclusión está, sin embargo, algo atenuada por la frecuencia con la que se produjeron cruzamientos y adiciones en los tratamientos con objeto con conseguir los niveles de glucosa en sangre deseados. Los pacientes asignados aleatoriamente a las sulfonilureas se mantuvieron con este tratamiento un 80% del tiempo (con una fracción tratada con las terapias alternativas) y los pacientes asignados a la insulina se mantuvieron con su tratamiento un 75% del tiempo. Es interesante destacar de nuevo que no hubo un aumento en los episodios cardiovasculares ni en las muertes observadas en los grupos bajo insulina y sulfonilureas, pese a que ambos fármacos produjeron un mayor aumento de peso y unos niveles de insulina en plasma más elevados que los observados en los grupos convencionales. Esta observación, añade una confirmación adicional de que no se puede culpar a la insulina de producir un aumento de los episodios arterioscleróticos ni que las sulfonilureas están asociadas a una cardiotoxicidad letal. En este sentido, los médicos que han tenido alguna duda sobre los posibles efectos adversos de estos fármacos que haya restringido su prescripción pueden estar seguros que la utilización de estos agentes no entraña ningún riesgo mientras que no hay ninguna duda de sus efectos beneficiocos reduciendo las complicaciones producidas por los elevados niveles de glucosa, tales como la ceguera, la nefropatía o la neuropatía.