EL UKPDS

PREGUNTA Nº 4: ¿Cuales son los riesgos de un control agresivo de la glucosa sanguíneo o de la presión arterial?

En el estudio UKPDS, con los niveles de glucemia obtenidos, un pequeño número de pacientes tuvo episodios de hipoglucemia severa independientemente de la terapia farmacológica empleada y un enfermo murió de hipoglucemia a lo largo de los 27.000 años-paciente de terapia intensiva. Por lo tanto, el riesgo de hipoglucemia no debe desaconsejar el conseguir niveles de HbA1c tan próximos a la normalidad como sea posible. Como se ha comentado con anterioridad, el estudio UGDP levantó una cierta duda sobre si el tratamiento con sulfonilureas podía aumentar los problemas cardiovasculares o el riesgo de muerte. Sin embargo, el estudio UKPDS no mostró un incremento de episodios cardiovasculares ni aumento en el número de infartos de miocardio o muertes debidas a diabetes en los pacientes tratados con terapia intensiva con sulfonilureas en comparación con los pacientes bajo otras terapias.

Algunos, pero no todos, de los estudios anteriores habían sugerido que los niveles plasmáticos elevados de insulina podían estar asociados a un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Sin embargo, el estudio UKPDS no mostró un aumento de episodios cardiovasculares ni de mortalidad en los pacientes asignados a la terapia insulínica, aún cuando sus niveles plasmáticos de insulina fueron mayores que los observados en los pacientes tratados con terapia convencional. De esta forma, los efectos beneficiosos de un control intensivo de la glucosa plasmática con insulina o con sulfonilureas superan con creces los poco probables riesgos antes señalados.