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TRATAMIENTO
El estudio
clínico Tratamiento temprano de la retinopatía diabética
("The Early Treatment Diabetic Retinopathy Study"- ETDRS-)
ha establecido el estándar para el tratamiento de edema macular
diabético. Este estudio, uno de las más significativos
estudios clínicos jamás realizado, continua suministrando
nueva y valiosa información. El último informe fue
publicado en septiembre de 1996.
El ETDRS
fue un estudio multicéntrico patrocinado por el National
Eye Institute e implicó 3928 pacientes reclutados entre 1979-1989. (1)
El ETDRS tenía tres objetivos primordiales:
- determinar
cuando era más efectivo iniciar la fotocoagulación panretiniana
- investigar
los efectos de la aspirina sobre la retinopatía diabética
- determinar
si la fotocoagulación era un tratamiento efectivo del edema
macular diabético
Los pacientes
reclutados en el estudio debían tener una agudeza visual de al
menos 20/40 o de 20/400 si la disminución en de esta era debida
al edema macular. Todos los ojos debían tener retinopatía
diabética no proliferativa moderada sin alto riesgo de retinopatía
diabética proliferativa (tal como se definió en el estudio
previo Diabetic Retinopathy Study) con o sin EMD. Uno de los ojos
de cada uno de los pacientes fue randomizado para un tratamiento
diferido (salvo que hubiera un alto riesgo de desarrollo de retinopatía
proliferativa), mientras que el otro fue sometido a una fotocoagulación
temprana. Un total de 1489 ojos con retinopatía diabética
no proliferativa y EMD fueron asignados a un tratamiento diferido mientras
que 754 ojos similares recibieron un tratamiento inmediato del EMD. Estos
dos grupos son los que se compararon para determinar la eficacia del tratamiento
con láser para el EMD. |
