| Farmaco
co-administrado |
Concentración
de darunavir o del fármaco co-administrado |
Comentario
clínico |
| Antivirales
frente al VIH-1: inhibidores nucleosídicos de la transcriptasa
reversa |
Didanosina
 |
? darunavir
? didanosine |
La
didanosine debe ser administrada una hora antes o dos horas después
del darunavir/ritonavir (que se administran con la comida). |
| Antivirales
frente al VIH-1: inhibidores de la proteasa |
| Indinavir |
?
darunavir
? indinavir |
No
se ha establecido la dosis apropiada de indinavir en combinación
con darunavir/ritonavir. |
| Lopinavir/ritonavir |
?
darunavir
? lopinavir |
No
se ha establecido la dosis apropiada de indinavir en combinación
con darunavir/ritonavir. |
| Saquinavir
|
?
darunavir
? saquinavir |
No
se ha establecido la dosis apropiada de indinavir en combinación
con darunavir/ritonavir. |
| Antivirales
frente al VIH-1: antagonistas de los co-receptores CC5R |
| Maraviroc |
?
maraviroc |
Las
concentraciones de maraviroc aumentan cuando se co-administra con
darunavir/ritonavir. La dosis de maraviroc debe ser 150 mg dos veces
al día. |
| Antivirales
frente al VHC: inhibidores de la proteasa NS3-4A |
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Boceprevir
Telaprevir
|
?
darunavir
? boceprevir
? telaprevir |
La
administracion concomitante de darunavir/ritonavir con boceprevir
o telaprevir resultó en una exposición reducida
al darunavir y al boceprevir o telaprevir. No se recomienda este
régimen.
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|
Antiarritmicos:
bepridil, lidocaina, quinidina amiodarona, flecainida, propafenona
|
?
antiarritmicos |
Las
concentraciones de estos fármacos pueden aumentar con el
darunavir /ritonavir. Se recomienda la monitorización de
los niveles plasmáticos de los antiarrímicos |
| Digoxina
|
?
digoxina |
Debe
prescribirse inicialmente la menor dosis de digoxina. Las concentraciones
séricas deben ser monitoradas y utilizadas para establecer
la dosis apropiada. |
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Antibacterianos:
Claritromicina
|
?
darunavir
? clarithromycin |
No
se requieren ajustes si la función renal es normal. Para
pacientes con CLcr de 30-60 mL/min, la dosis de claritromicina
se debe reducir un 50%.
Para pacientes con CLcr < 30 mL/min, la dosis de claritromicina
se debe reducir un 75%.
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Anticoagulantes
Warfarina
|
?
warfarin
? darunavir |
Las
concentraciones de warfarina se reducen cuando se co-administran
con darunovir/ritonavir. Se debe monitorizar el INR. |
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Anticonvulsivos:
Carbamazepina
|
?
darunavir
? carbamazepine |
Las
dosis de darunavir/ritonavir o de carbamazepina no necesitan ser
ajustadas al inicio del tratamiento. Las concentraciones de carbamazepina
deben ser ajustadas despúes de la monitorización
de los niveles plasmáticos hasta la mejor respuesta clinica
posible.
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|
Anticonvulsivos:
Fenobarbital
, fenitoína
|
?
darunavir
? fenitoina
? fenobarbital
|
La
co-administración de darunovir/ritonavir puede causar un
descenso de las concentraciones de fenitoína y fenobarbital.
Deben monitorizarse los niveles plasmáticos de estos dos
fármacos.
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|
Antidepresivos:
Trazodona
, desipramina
|
?
trazodona
? desipramina |
La
administración concomitante de trazodona o desipramina
con darunavir/ritonavir puede aumentar los niveles plasmáticos
de los antidepresivos con aumento de reacciones adversas. Deben
considerarse la menores dosis posibles de los antidepresivos.
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|
Antifúngicos:
ketoconazo l, itraconazol ,
voriconazol
|
? ketoconazol
? darunavir
? itraconazol
? voriconazo |
El
ketoconazol y el itraconazol son potentes inhibidores así
como sustratos de las CYP3A. El uso sistémico concomitante
de ketoconazol o itraconazol y darunavir/ritonavir puede aumentar
los niveles plasmáticos de darunavir.
Igualmente, las concentraciones plasmáticas de ketoconazol
o de itraconazol pueden aumentar en presencia de darunavir/ritonavir.
Cuando la co-administración es necesaria la dosis diaria
de ketoconazol o itraconazole no debe exceder los 200 mg.
Las concentraciones plasmáticas de voriconazol pueden disminuir
en presencia de darunavir/ritonavir. No se debe administrar el voriconazol
a pacientes tratados con darunavir/ritonavir |
|
Antimaláricos:
artemether/lumefantrine
|
?
artemether
? dihydroartemisinin
? lumefantrine
? darunavir |
La
combination of darunavir y artemether/lumefantrine puede utilizarse
sin ajustes de la dosis. La combinación se debe usar con
precaución debido a que el aumento de la exposición
a lumefantrina aumenta el riesgo de una prolongación del
QT. |
|
Antigotosos:
colchicina
|
?
colchicina |
Ataques
de gota:
co-administración de colchicina en pacientes tratados con
darunovir/ritonavir: 0.6 mg x 1 dosis, seguidos por 0.3 mg una
hora más tarde. No repetir erl tratamiento antes de 3 días.
Profilaxis de ataques de gota: si
el régimen original era de 0.6 mg dos veces al día,
reducir a 0.3 mg una vez al día.
Si el regimen original era de 0.6 mg una vez al día, reducir
a 0.3 mg en días alternos.
Fiebre mediterránea: la dosis
máxima de colchicina debe ser de 0.6 mg/día (puede
ser administrada en dos veces).
Pacientes con disfunción renal o hepática: no se
debe administrar colchicina con darunavir/ritonavir.
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|
Antituberculosos:
rifabutina
|
?
darunavir
? rifabutina
? 25-O-desacetylrifabutin |
Se
recomienda reducir la dosis usual de rifabutina (300 mg una vez
al día) a 150 mg en días alternos.
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|
Beta-bloqueantes:
metoprolol
, timolol
|
?
beta-bloqueantes |
Puede
ser necesaria una redución de la dosis de estos fármacos
cuando se co-administran daruvavir/ritonavir. |
|
Antagonistas
del calcio:
nifedipina
, felodipina ,
nicardipina
|
?
antagonistas del calcio |
Los
niveles plasmáticos de los antagonistas del calcio pueden
aumentar con la co-administración de darunavir/ritonavir.
Se recomienda precaución. |
|
Corticosteroides
sistémicos:
dexametasona
|
?
darunavir |
La
dexametasona sistémica induce las CYP3A y puede reducir los
niveles plasmáticos de darunavir con la consiguiente pérdida
de eficacia. |
|
Corticoisteroides
inhalados
Fluticasona
|
?
fluticasona |
Los
niveles plasmáticos de la fluticasona inhalada pueden aumentar
en presencia de darunavir/ritonavir. |
|
Antagonistas
de la endotelina:
Bosentan
|
?
Bosentan
|
En
los pacientes tratados con darunavir//ritonavir durante más
de 10 días, comenzar con 62.5 mg de bosentan una vez al
día o en días alternos.
En
los pacientes tratados con bosentan, discontinuar el fármaco
36 horas antes de iniciar el darunavir/ritonavir. Después
de 10 días reasumir el bosentan con dosis de 62.5 mg una
vez al día o en días alternos.
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|
Estatinas:
pravastina
, atorvastatina ,
rosuvastatina
|
?
pravastatina
? atorvastatina
? rosuvastatina
|
Ajustar
cuidadosamente las dosis de atorvastatina, pravastatina o rosuvastatina
utilizando la menor dosis posible. La dosis de atorvastatina no
debe exceder 20 mg/día. |
|
Inmunosupresores:
ciclosporina,
tacrolimus, serolimus
|
?
inmunosupresores |
Las
concentraciones plasmáticas de ciclosporina, tacrolimus o
sirolimus pueden aumentar en la co-administración de darunavir/ritonavir.
Se recomienda la monitorización de los niveles de los inmunosupresores. |
|
Beta-agonistas
inhalados
salmeterol
|
?
salmeterol |
No
se recomienda la administración concurrente de salmeterol
con darunavir/ritonavir. Puede resultar un aumento del riesgo
cardiovascular, incluyendo prolongación del QT, palpitaciones
y taquicardia sinusal.
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|
Analgésicos
narcóticos:
metadona , buprenorfina ,
buprenorfina/naloxona
|
?
metadona
? buprenorfina, naloxona
? norbuprenorfina (metabolito) |
No
se requiere un ajuste de la dosis inicial de metadona. En algunos
pacientes la dosis de metadona debe ser ajustada. No se requiere
un ajuste de la dosis cuando la buprenorfina o buprenorfina/naloxona
se coadministra con darunavirir/ritonavir. |
|
Neurolépticos:
risperidona
, tioridazina
|
?
neurolépticos s |
Puede
ser necesaria una reducción de la dosis de estos fármacos
cuando se co-administran con darunavir/ritonavir. |
| Anticonceptivos,
estrógenos |
?
ethinyl estradiol
? norethindrone
|
Plasma
concentrations of ethinyl estradiol are decreased due to induction
of its metabolism by ritonavir. Alternative methods of nonhormonal
contraception are recommended. |
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Inhibidores
de la fosfodiesterasa 5:
sildenafilo
, tadanafilo ,
verdenafilo
|
?
inhibidores de la PDE-5 |
La
co-administration con darunavir/ritonavir puede ocasionar una
aumento de los efectros adversos de los inhibidores de la PDE-5
(hipotensión, síncope, alteraciones visuales y priapismo)
Los
inhibidores de la PDE-5 están contraindicados para el tratamiento
de la hipertensión pulmonar):
Uso
de los inhibidores de la PDE-5 en la disfunción eréctil
El sildenafilo en una dosis única de 25 mg in 48 horas,
el vardenafilo en una dosis única de 2.5 mg en 72 horas
o el tadalafilo en una dosis única de 10 mg en 72 horas.
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Antidepresivos
inhibidores de la recaptación de serotonina
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?
darunavir
?
sertraline
?
paroxetine |
Si
la sertralina o la paroxetine se co-administran con darunavir/ritonavir,
se debe escalar la dosis del antidepresivo en función de
la respuesta clínica, |
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Sedantes/hipnóticos
midazolam
|
?
midazolam
|
El
uso concomitante del midazolam parenteral con darunavir/ritonavir
puede aumentar las concentraciones plasmáticas de midazolam.
Debe considerarse una reducción de la dosis de midazolam
si se administra más de una dosis. El midazolam oral está
contraindicado . |
