FARMACOS

Farmacos existentes y sus indicaciones

Ibuprofeno: despues de la noticia originada en Francia de que 4 pacientes jóvenes tratados con ibuprofen habían empeorado de su Covid19, la Agencia Europea del Medicamento establece que "actualmente no hay evidencia científica que establezca un vínculo entre el ibuprofeno y el empeoramiento de covid-19. LA EMA está monitoreando de cerca la situación y revisará cualquier nueva información que esté disponible sobre este tema en el contexto de la pandemia".

Paracetamol: el paracetamol es el fármaco de elección para reducir la fiebre. Las dosis diarias máximas recomendadas son de 4.000 mg. Dosis mayores pueden conducir a hepatopatías.

Vitamina C: hay numerosos informes que indican que la vitamina C puede afectar al sistema inmunitario, por ejemplo la función de los fagocitos, la transformación de los linfocitos T y la producción de interferón. En en particular, tres ensayos controlados con sujetos humanos reportaron una incidencia significativamente menor de neumonía en grupos suplementados con vitamina C, sugiriendo que la vitamina C puede afectar la susceptibilidad a infecciones del tracto respiratorio inferior. Hay varios estudios en curso.

Cloroquina: es un fármaco utilizado desde hace décadas en el tratamiento de la malaria. Se desconoce el mecanismo de acción. Se ha especulado que podría inhiir pasos inhibir pasos dependientes del pH de la replicación de varios virus, con un efecto potente sobre la infección y por SARS-CoV y su propagación. Por otra parte, la cloroquina tiene efectos inmunomoduladores, suprimiendo la producción/liberación de TNF-o e IL-6. También funciona como una nueva clase de inhibidor de la autofagia que puede interferir con la infección viral y la replicación. Varios estudios han encontrado que la cloroquina interfirió con la glicosilación de los receptores celulares de SARS-CoV in vitro. Varios estudios clínicos en curso están comprobando la eficacia de la cloroquina en pacientes infectados por covid-19.

La hidroxicloroquina es un derivado de la cloroquina, algo menos tóxico.

Nitazoxanida: originalmente desarrollada y comercializada como un agente antiprotozoario, la nitazoxanida ha demostrado ser medicamento antiviral de amplio espectro y se ha utilizado para el tratamiento de la gripe y de otras enfermedades producidas por virus. Se está estudiando para el tratamiento de la infección por covid-19

Dexametasona: es un potente corticoide inmunosupresor y anti-inflamatorio. Podría reducir la fibrosis en el covid-19.

Naproxeno: anti-inflamatorio no esteroidico, similar a ibuprofen, naproxen, tolmetin, ..etc. Se está investigando para determinar su efectividad para reducir la inflamación en el Covid-19

Tocilizumab: anticuerpo monoclonal utilizado en la artritis, se une al receptor de la interleukina-6. Se está investigando su efectividad y seguridad en el covid-19

Sildenafilo: inhibidor de la fosfodiesterasa 5, se utiliza en la hipertensión pulmonar, pero sobre todo en la disfunción eréctil. Se está investigando su utilidad en el covid-19

Sargamostin factor estimulante del crecimiento de colonias de macrofagos granulocítos

Siltoximab: anticuerpo monoclonal utilizado en la enfermedad de Castleman, se une al receptor de interleukina-6.

Una excelente tabla que resume todos los fármacos aprobados para otras indicaciones y que podrían ser útiles en el covid-19 puede encontrarse aquí (en inglés)

Colchicina: La colchicina es un remedio conocido desde la antigüedad para el tratamiento del dolor articular y los primeros informes acerca de su utilización en la gota datan de 1810. La colchicina es considerada como el fármaco de elección para el tratamiento de la artritis gotosa y también se ha utilizado en el tratamiento de la amiloidosis, enfermedad de Behçet, dermatitis herpetiforme, fiebre mediterránea, enfermedad de Paget, pericarditis y pseudogota. El Montreal Heart Institute ha iniciado un estudio para comprobar la eficacia y seguridad de la colchicina en 6000 pacientes diagnosticados de covid-19

FARMACOS EN FASE DE I+D

Sarilumab: en combinación con metotrexato (MTX) este fármaco está aprobado para el tratamiento de la artritis reumatoide (AR) activa de moderada a grave en pacientes adultos que no han respondido adecuadamente. Está en curso un estudio para determinar su potencial eficacia en el tratamiento del COVID-19

Remdesivir (GS-5734): este fármaco muestra actividad antiviral de amplio espectro contra varios virus de ARN. "n vitro" y el modelo de ratón, el remdesivir podría interferir con la polimerasa NSP12. Se ha comunicado que el remdesivir ha sido utilizado con éxito para tratar el primer caso estadounidense de COVID-19

El favipiravir ha acelerado la curación del COVID-19 en dos estudios con un total de 340 pacientes realizados en Wuhan y Shenzen, en China. Este fármaco está autorizado en Japón como antigripal. Se está estudiando en varios países más.

Carrimicina: antibiótico macrólido con propiedades antimicrobianas (tuberculosis) desarrollado por el Institute of Medicinal of Biotechnology, Chinese Academy of Medical Sciences, Shenyang Tonglian and Beijing Shouke Group. Se cree que podría ralentizar la progresión del covid.

Arbidol: también conocido como Umifenovir es un fármaco antiviral de amplio espectro desarrollado en Rusia que tiene actividad sobre los virus de la nfluenza A y B. EL Jieming QU, Ruijin Hospital tiene programa un estudio para determinar su eficacia en el covid.

Igualmente el Guangzhou Eighth People's Hospital está llevando a cabo un estudio sobre la eficacia de la combinación de arbidol y lopinavir/ritonavir en el covid

Eculizumab: el eculizumab es un anticuerpo monoclonal aprobado para el tratamiento de la anemia paroxística nocturna (síndrome de Marchiafava-Micheli). Este fármaco modularía la respuesta inmune al covid-19

Azitromicina: antibiótico macrólido muy utilizado en las neumonías bacterianas y otras enfermedades pulmonares graves. Aunque no hay ningún fundamento científico para su uso en el covid-19, el 9 de febrero de 2020 Dawei Wan y col. publicaron un avance de los resultados de sus experiencias en el JAMA (Journal of American Medical Associations) de 138 pacientes, todos ellos con otras patologías, experiencias llevadas a cabo en Wuhan. Los pacientes fueron tratados con oseltamivir y terapia estándar para el covid19. Estos autores probaron una serie de antibióticos (azitromicina, moxifloxacina, cetriaxona) combinados con corticoides. La mortalidad fue del 4.3% aunque quedaban el momento de la publicación del avance algunos pacientes seguían ingresados. Como el artículo completo está programado para publicarse en septiembre de 2020 no ha sido posible examinar todos detalles. No obstante, el Hospital Geral Clériston Andrade Feira De Santana, Brasil y 29 instituciones más y el Hospital Ana Nery Salvador, Bahia, Brasil y 19 instituciones más tienen programado un estudio clinico másivo para comprobar la eficacia de la azitromicina + hidroxiquinolina en pacientes con covid-19

Tetrandina: la tetrandina es una medicina tradicional china. Investigaciones anteriores han demostrado que es un antagonista de la calmodulina, tiene efectos antitumorales, antiinflamatorios, y puede inhibir eficazmente los fibroblastos, inhibiendo así la fibrosis pulmonar.

SE HAN COMUNICADO VARIAS MUERTES POR EL USO INDISCRIMINADO DE LA HIDROXICLOROQUINA. EN NINGUN CASO SE DEBE UTILIZAR SIN SUPERVISIÓN MÉDICA

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