Las
limitaciones del índice de masa corporal, sobre todo en los
individuos atléticos y de constitución robusta ha
obligado al desarrollo de índices más exactos para
determinar la adiposidad. En efecto, el IMC no tiene en cuenta que
los músculos tienen un peso mayor que la grasa y, por tanto,
que un sujeto con una elevada muscularidad puede exhibir un IMC
alto pese no tener "un átomo" de grasa. Para estos
sujetos, se han desarrollado métodos para determinar el indice
o porcentaje de grasa corporal
Se
define como porcentaje de grasa corporal la parte del cuerpo no
magra (es decir la no formada por músculos, huesos, órganos,
sangre, etc) constituída por tejido adiposo. Es un parámetro
mucho más exacto que el índice de masa corporal para
definir el estado de adiposidad, si bien se utiliza menos debido
a que su determinación no es sencilla. Se aceptan, por regla
general, los siguientes valores para la población en general:
| Edad |
hasta los 30 años |
entre
30 y 50 años |
> 50 años |
| Mujeres |
14-21% |
15-23% |
16-25% |
| Hombres |
9-15% |
11-17% |
12-19% |
Se
aceptan valores del índice de grasa corporal entre 25 y 31%
para las mujeres y entre el 18 y 25% para los hombres. Se consideran
obesas las mujeres con un índice de grasa corporal > 32%,
y obesos los hombres con un indice de grasa corporal > 25%
Existen
varios procedimientos para determinar el índice de grasa
corporal, algunos de ellos como la absorciometría de rayos
X de energia dual o el análisis de impedancia bioeléctrica
que solo están al alcance de las Clínicas de Obesidad.
Más sencillo es el método del peso debajo del agua:
Este método determina el volumen del cuerpo: primero se pesa
a la persona en seco, luego se la sumerge en el agua, dentro de
un tanque y se vuelve a pesar. El hueso y el músculo tienen
más densidad que el agua y la grasa tiene menos densidad
que el agua. Una persona con más hueso y músculo pesará
más en el agua que una persona con menos hueso y músculo.
El volumen del cuerpo es calculado y luego se calcula la densidad
del cuerpo y el porcentaje de grasa.
Unos
métodos más sencillos que pueden llevarse a cabo sin
grandes inversiones en equipos son el cociente circunferencia de
la cintura/circunferencia de las caderas y el grueso del pliegue
adiposo.
Existen
en el mercado básculas de bioimpedancia que mide la composición
corporal enviando una señal de baja frecuencia y segura por
todo el cuerpo, desde la base de la báscula. Esta señal
circula libremente entre el líquido del tejido muscular pero
se topa con la resistencia del tejido graso. Esta resistencia, denominada
bioimpedancia, se mide con exactitud y sus resultados se contrastan
en función del sexo, la altura y el peso de la persona para
calcular de manera personalizada la lectura de grasa y la composición
corporales. Las básculas más avanzadas. siguiendo
el mismo principio de la bioimpedancia permiten al usuario obtener
lecturas de composición corporal más avanzadas (grasa
abdominal, edad metabólica, etc.).
Cociente
circunferencia de la cintura/circunferencia de la cadera:
Descrito
en 1993 por D. Singh de la Universidad de Texas en Austin, este
parámetro señala como está distribuido el tejido
adiposo en el torso. Se debe utililizar una cinta métrica
no deformable, que se ajusta sin apretar a la cintura a la altura
de ombligo, paralela al suelo, y en las caderas en la parte donde
más sobresalen los huesos.
Se
acepta como óptimos los valores de 0.7 para el hombre y de
0.9 para la mujer.
Algunos
autores calculan el % de grasa corporal a partir de la circunferencia
de la cintura (hombres) y de la cintura-cadera, muñeca-antebrazo
(mujeres). Las medidas en las caderas y en el antebrazo se debe
realizar en el lugar de máximo diámetro
Así
para los hombres: PCM = 98.42+[(1.082*PC)-(4.15*CC)] y
%
de grasa = (PC-PCM) / PC*100
| Siendo
PCM |
Peso
Corporal Magro |
| PC |
Peso
Corporal |
| CC
|
Circunferencia
de la Cintura |
y
para las mujeres:
PCM=8,987+0,732*(PC)+3,786(CM)-0,157*(Ccad)-0,249*CC+0,434*(CAnt)
y
%
de grasa = (PC-PCM)/PC*100
siendo
| Siendo
PCM |
Peso
Corporal Magro |
| PC |
Peso
Corporal |
| CC
|
Circunferencia
de la cintura |
| CM |
Circunferencia
de la muñeca |
| Ccad |
Circunferencia
de las caderas |
| Cant |
Circunferencia
del antebrazo |
La
determinación de la grasa corporal es interesante ya que
permite llevar un seguimiento más preciso acerca de donde
proviene el peso ganado o perdido haciendo los correspondientes
ajustes en la dieta. Además, el índice de grasa corporal
permite también pronosticar el riesgo que tiene el sujeto
de padecer determinadas enfermedades, en particular las que se refieren
al sistema circulatorio.
¿Qué
significa exactamente el cociente circunferencias cintura/cadera?
La
salud no solo esta relacionada con la cantidad de grasa que se tiene
sino también de como esta se localiza en el cuerpo. La mayoría
de la gente almacena la grasa en la barriga (como una manzana) o
en las caderas (como una pera). Estudios propectivos realizados
en miles de sujetos han demostrado que el cociente circunferencia
de la cintura/caderas es un buen predictor del riesgo de enfermedades
cardiovasculares, diabetes tipo 2, ictus y otros problemas cardiovasculares.
La
tabla siguiente muestra el riesgo vascular predecible a partir del
cociente cintura/caderas
| Hombres |
Mujeres |
Riesgo
vascular |
|
< 0.9 |
l<
0.80 |
Riesgo
bajo |
| 0.9
a 0.99 |
0.8
a 0.89 |
Riesgo
moderado |
| >
1.0 |
>
0.9 |
Riesgo
elevado |
