Sin embargo, la descripción médica de la enfermedad fue realizada por SA Kinnear Wilson en 1924, describiendo una serie de casos de síndrome seudobulbar la mayoría secundarios a golpes, y enumerando las características clínicas básicas descritas anteriormente.  Wilson observó que la risa y el llanto implican los esfuerzos sincronizados de la musculatura facial y vocal, junto con las funciones respiratorias y, con la participación tanto de la acción coordinada de los nervios craneales VII, IX y X como de la protuberancia y bulbo raquídeo. Él propuso la existencia de un centro para el control de estos nervios en algún lugar en el tronco cerebral, posiblemente en el puente, que se refirió como el "Centro de control fasciorespiratorio". Wilson señaló además el hecho bien conocido de que la lesión cerebral que afecta a las vías motoras descendentes de la corteza con el tronco encefálico puede poner en peligro la activación voluntaria de la musculatura facial, pero dejar la expresión facial involuntaria, como ocurre en la emoción, intacta. Por lo tanto, los pacientes con lesiones que afectan a las vías piramidales sólo pueden ser capaces de sonreír débilmente a una orden, pero pueden ser capaces de generar una sonrisa llena cuando encuentran algo realmente divertido o feliz. Por lo tanto, Wilson propuso la existencia de dos tipos de vías que van desde la corteza cerebral al tronco encefálico para el control de la emoción: 1) las vías involuntarios que permiten estímulos con contenido emocional para activar el centro de control de faciorespiratorio en el tronco cerebral y para producir emoción, y 2) voluntaria, en centros que permiten la regulación de tronco cerebral faciorespiratoria y la activación del centro. 

Se ha avanzado relativamente poco en la verificación de la teoría de Wilson sobre los orígenes del síndorme seudobulbar en los últimos 80 años. Sin embargo, los contextos clínicos en los que se plantea esta afección proporcionan cierto apoyo a la teoría del centro del control. El síndrome seudobulbar se produce exclusivamente en el contexto de una enfermedad neurológica, en particular en la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), una enfermedad degenerativa que afecta a las fibras descendentes motoras de la corteza, así como las células del asta anterior de la médula espinal. La frecuencia del síndrome seudobulbr en la ELA se ha estimado en un 50%. Otros contextos neurológicos comunes incluyen la esclerosis múltiple, los trastornos parkinsonianos atípicos, en particular, la parálisis supranuclear progresiva, y las lesiones cerebrales focales subsiguientes a trauma, tumores y accidentes cerebrovasculares.

DIAGNOSTICO

El síndrome seudobulbar es más difícil de diagnosticar en pacientes con afasia u otras formas de deterioro cognitivo. La diferenciación de esta afección con los episodios de llanto inducidos por la depresión también puede ser difícil. La distinción clave es que el llanto en la depresión es congruente con el estado de ánimo expresado, mientras que este no es el caso en el síndrome seudobulbar. La distinción a veces se hace más difícil por el hecho de que muchos de los trastornos neurológicos que causan PBA también se puede asociar con la depresión.

Dos escalas formales se usan comúnmente para medir la gravedad y la frecuencia del síndrome seudobulbar. La Escala de Risa y Llanto Patológicos (PLACS) está basado en una entrevista con el paciente y la Escala de Labilidad del Centro de Estudios Neurológicos (CNS-LS) se basa en el auto-informe del paciente. Se utilizan sobre todo en los ensayos clínicos. La escala PLACS puede ser útil para establecer el diagnóstico diferencial, pero no deben considerarse un sustituto de una historia clínica y la observación directa de los episodios

TRATAMIENTO

Aunque se han utilizado con un éxito variable los antidepresivos triciclicos (la amitriptilina pueder ser eficaz en dosis de 10 a 75 mg/día, la imipramina se ha utilizado en dosis de 10 a 20 mg/día) y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (la fluoxetine ha sido utilizada en dosis de 20 mg/día, el citalopram en dosis de 10 to 30 mg/día, etc ) el único tratamientp aprobado por la FDA es la asociación dextrometorfano + quinidina (ZENVIA)