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Si se sospecha
una embolia pulmonar en función de la historia, exámen
fisico, gases hemáticos y radiografías, se debe
proceder a un scaning de ventilación/perfusion
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Si la gamagrafía
de ventilación/perfusion es negativa hay que considerar
otros diagnósticos ya que la probabilidad de que se trate
de una embolia pulmonar es prácticamente nula.
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Si la gamagrafía
de ventilación perfusión muestra múltiples
defectos segmentales de perfusión con una ventilación
normal, la probabilidad de una embolia pulmonar es de un 85% y
en la mayor parte de los casos puede iniciarse un tratamiento
con heparina.
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Todas las restantes
gamagrafías no permiten un diagnóstico y se debe
investigar las venas profundas de las piernas para buscar trombos.
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Los ultrasonidos
son un test excelente para las venas internas por encima de la
rodilla. Normalmente la vena es fácilmente compresible
y comprimirá antes que una arteria, salvo que se encuentre
presente un coágulo.
Si hay un coágulo presente, el enfermod
debe ser tratado.
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Si no hay
coágulo, el enfermo debe someterse aun angiografía
pulmonar ya que un 30% de los enfermos con embolia pulmonar demostrada
no muestran evidencia de trombosis venosa profunda de las extremidades
inferiores. En este caso, se observa un embolo en el lóbulo
superior derecho
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