DESCRIPCION

El efluvio anágeno es una pérdida generalizada del pelo en su fase de crecimiento, provocando una caída extendida y bastante radical. En un periodo de 1 a 4 semanas se pierde sobre un 80% del cabello que se encuentra en la fase anágena, sin que esta pérdida siga gún patrón habitual (por ejemplo no existe el típico patrón entradas-coronilla que existe en la alopecia androgénica)

Como es sabido, el crecimiento del folículo piloso se divide en varias fases:

• Fase de crecimiento o anágeno: es la fase de crecimiento del folículo piloso. Aproximadamente el 80% del cabello en el cuero cabelludo está en esta fase en cualquier momento. Estos folículos son metabólicamente muy activos y, como resultado, muy sensibles a los cambios nutricionales y a los daños químicos: por ejemplo, durante la quimioterapia para el tratamiento del cáncer, muchos pacientes pierden la mayor parte del cabello. Durante este fase, que puede durar entre 2 y 5 años, los cabellos van creciendo. Los ciclos del cabello en cualquier otra parte del cuerpo son generalmente más cortos y la fase de anágeno dura sólo meses, en lugar de años.
• Fase de transición o catágeno: Esta es la fase más corta del ciclo capilar, y su duración media es de 14 días. El número de folículos pilosos que están en esta fase en un momento determinado es muy pequeño. Durante esta fase, se detiene la mitosis en la matriz germinal y la parte más profunda del folículo se acorta y se encoge. La cubierta de la raíz interna se desintegra y desaparece, y las células de la cubierta exterior de la raíz forman un saco que envuelve la matriz germinal. Las células de la papila dérmica se desplazan hacia arriba tras el acortamiento folicular.
• Fase de reposo o telógeno: El telógeno es la fase de reposo del ciclo capilar y menos del 20 % del cabello está en esta fase al mismo tiempo. El telógeno dura aproximadamente 3 meses. Al llegar la fase de transición al telógeno, el cabello deja de crecer para siempre. El cabello telogénico tiene un extremo con forma de "garrote" dentro del folículo y generalmente se cae durante el telógeno o durante el siguiente ciclo de anágeno. Ocasionalmente, el cabello telogénico no se cae y puede crecer otro cabello anagénico junto a él en el mismo folículo.

ETIOPATOLOGIA

Son muchas y variadas las causas que originan el efluvio anágeno:

• Enfermedada genética hereditaria: síndrome de Pollitt (sindrome de tricotiodistrofia neurocutánea o síndrome de trichorrhexis nodosa). Se debe a una carencia de aminoácidos azufrados
• Defectos en la producción de hormonas: El efluvio anágeno puede estar asociado con el hipopituitarismo, hipotiroidismo, síndrome de Cushing, y ocasionalmente, diabetes juvenil.
• Deficiencia de nutrientes: deficiencia de cobre, hierro, zinc, biotina, ácidos grasosos esenciales, o vitamina C en la dieta.
• Tratamiento contra el cáncer: quimioterapia.
• Radiación Ionizante: Rayos x y rayos gamma.
• Venenos: talio, arsénico, bismuto, mercurio
• Medicamentos: son muchos los medicamentos que pueden producir el efluvio ánageno, entre ellos los antitiroideos, anticoagulantes, los antimicóticos (Fluconazol), los hipouricemiantes (alopurinol, colchicina), betabloqueantes, el ácido valproico, los retinoides orales y la hipervitaminosis A.

TRATAMIENTO

El mejor tratamiento que existe para el efluvio ( ya sea anágeno o telógeno) es determinar las causas por las que se inició este tipo de alopecia, eliminándolas. Usualmente el pelo vuelve a crecer como antes. Algunos autores recomiendan el minoxidil que parece acelera el proceso del crecimiento del cabello. Por contra, el finasteride sólo es útil para frenar la calvicie androgénica.

REFERENCIAS

• Gummer, C. L., Dawber, R. P. R. Trichothiodystrophy: an ultrastructural study of the hair follicle. Brit. J. Derm. 113: 273-280, 1985. [PubMed: 4063164]

• King, M. D., Gummer, C. L., Stephenson, J. B. P. Trichothiodystrophy-neurotrichocutaneous syndrome of Pollitt: a report of two unrelated cases. J. Med. Genet. 21: 286-289, 1984. [PubMed: 6492094]

• van Beek N, Bodó E, Kromminga A, Gáspár E, Meyer K, Zmijewski MA, Slominski A, Wenzel BE, Paus R. Thyroid hormones directly alter human hair follicle functions: anagen prolongation and stimulation of both hair matrix keratinocyte proliferation and hair pigmentation. J Clin Endocrinol Metab. 2008 Nov;93(11):4381-8

• Ramos-e-Silva M, Chaves Azevedo-e-Silva M, Carneiro SC. Hair, nail, and pigment changes in major systemic disease. Clin Dermatol. 2008 May-Jun;26(3):296-305. Review