DEDO EN GATILLO [ICD-10: M65.3]
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DEDO EN GATILLO [ICD-10: M65.3] |
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El dedo en gatillo (también llamado tendinitis de un flexor o tenosinovitis estenosante) es una condición dolorosa que afecta a los tendones de los dedos de las manos. Se debe a la inflamación de las vainas tendinosas de uno o más de los tendones que conectan los músculos flexores de los dedos (situados en el antebrazo) con las articulaciones de los dedos. Estas vainas tienen la misión de permitir que los tendones se deslicen suavemente cuando se flexionan los dedos. El dedo en gatillo aparece cuando se desarrollan nódulos en la vaina tendinosa, dolorosos a la palpación, que hacen que los tendones se "enganchen" en los mismos, deslizándose entonces "a saltos". Al engancharse el tendón, este se inflama de manera que se produce un círculo vicioso, llegando incluso a impedir el movimiento de los dedos. Esta condición es más frecuente en las mujeres que en los hombres Se desconoce con exactitud como se desarrolla esta condición. Algunos autores han observado que el dedo en gatillo en más frecuente entre los trabajadores que manejan los martillos neumáticos y otras herramientas manuales de forma muy repetitiva, los tenistas y los ciclistas y lo atribuyen a microtraumas producidos por estas actividades sobre las vainas tendinosas, microtraumas que inducen la formación de los nódulos. A veces, el dedo en gatillo está asociado a la artritis reumatoide, la gota y la diabetes. DIAGNOSTICO El dedo en gatillo ocasiona un dolor crónico en la base de los dedos, además del tipico efecto de gatillo o resorte al flexionar el dedo. A la palpación, se observan los nódulos o engrosamientos en la base de los dedos. TRATAMIENTO El objetivo del tratamiento del dedo en gatillo consiste en eliminar los obstáculos que impiden que el tendón se deslize suavemente. Se debe reducir la inflamación alrededor del tendón flexor y vaina tendinosa con objeto de permitir un suave deslizamiento. El uso de una férula, los fármacos anti-inflamatorios por vía oral o las infiltraciones de corticosteroides en las proximidades del tendón pueden reducir la inflamación. El tratamiento también de considerar un cambio de actividades del paciente para reducir los microtraumas origen de la inflamación Si los tratamientos
farmacológicos no mejoran los síntomas, puede ser necesaria
la cirugía, usualmente ambulatoria con anestesia local. El objetivo
de la cirugía es abrir la vaina tendinosa allí donde se
produce el rozamiento, de tal forma que el tendón se pueda deslizar
libremente. La movilidad activa del dedo generalmente comienza inmediatamente
después de la cirugía. El uso normal de la mano usualmente
puede ser reasumido una vez que ceden las molestias propias de la cirugía.
Ocasionalmente, es necesario terapia de rehabilitación de la mano,
para conseguir una funcionalidad óptima |
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REFERENCIAS
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Monografia revisada el 31 de Julio de 2007. Equipo de Redacción de IQB |
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