La tromboangeitis obliterante es una enfermedad vasooclusiva no arteriosclerótica, segmentada e inflamatoria que afecta a las arterias y venas de tamaño pequeño o medio de las extremidades. También es conocida como enfermedad de Buerger

Se desconoce la etiología de la enfermedad de Buerger, aunque se sabe que el tabaquismo es importante en el inicio y progresión de la enfermedad. Los pacientes con la enfermedad muestran una hipersensibilidad a la inyección intradérmica de extractos de tabaco, y una sensibilidad celular aumentada a los colágenos I y III.

Los sintomas y signos más frecuentes son:

• Claudicación intermitente
• Dolor en reposo
• Úlceras isquémicas
• Tromboflebitis
• Fenómeno de Raynaud
• Test de Allen anormal
• Pulsos anormales

PEG

Los hallazgos más característicos en las angiografías son áreas lesionadas de vasos intercaladas de zonas normales. El diagnóstico de la tromboangeitis obliterante no es díficil cuando se excluyen las enfermedades que se le asemejan:

• la arterioesclerosis,
• las trombosis y
• las enfermedades inmunológicas como el escleroderma
• el síndrome CREST.

La arteritis de Takayasu se diferencia porque afecta los vasos proximalmente y por sus características arteriográficas, y lo mismo ocurre en el caso de la arteritis de células gigantes

El único tratamiento que ha demostrado prevenir la progresión de la enfermedad de Buerger es la total discontinuación del consumo de tabaco en cualquiera de sus formas

• El iloprost intravenoso ha demostrado ser parcialmente efectivo
• Recientemente, se ha comunicado una mejora de las úlceras isquémicas y del dolor mediante la transferencia intramuscular de los genes del factor de crecimiento endotélico.
• Prevención de la formación de úlceras
• La amputación es la alternativa cuando todos los tratamientos anteriores fracasan y las úlceras empeoran o experimentan gangrena.