TRATAMIENTO DEL DOLOR EN LOS PACIENTES CON CÁNCER

Dolor Abdominal

Los tumores abdominales frecuentemente se caracterizan por cólico, que empeora después de comer y se asocia con naúsea. El dolor se puede irradiar desde el abdomen hasta sitios cutáneos distantes (por ejemplo, hombro, cuello y espalda). Los pacientes con tumores del intestino grueso o delgado pueden presentar una combinación de obstrucción, dolor y hematemesis o sangrado rectal. Los causas mas comunes de dolor abdominal en estos pacientes se resumen seguidamente:

Obstrucción del intestino delgado o grueso.
Oclusión del flujo sanguíneo a los órganos viscerales (por ejemplo, hígado, riñón, intestino grueso y delgado).
Trombosis y la congestión de las venas esplénicas o renales.
Metástasis omental.
Vólvulo del intestino delgado.
Peritonitis infecciosa
Metástasis o distensión hepática linfomatosa

Es posible que pacientes con tumores abdominales puedan desarrollar también patologías no malignas (médicas o quirúrgicas) que causen dolor abdominal, como apendicitis, colecistitis y pancreatitis. La terapia con opioides es con frecuencia restringida en este grupo de pacientes por temor a la náusea, estreñimiento o el ileo relacionado con la obstrucción tumoral intestinal. El tratamiento de dolor abdominal con bloqueos nerviosos se discute en el capítulo 5.