Definición: desgarros no perforantes en la mucosa gastroesofágica (*) También de denomina desgarro de Mallory-Weiss o síndrome de laceración y hemorragia gastroesofágica.

El desgarro de Mallory-Weiss se engloba dentro de los traumatismos del esófago. Es más frecuente en los varones y puede aparecer a cualquier edad. Se han sugerido diversos factores predisponentes y desencadenantes de la producción de las laceraciones. Así, su incidencia es mayor en los alcohólicos. También se ha considerado típico que la hemorragia esté precedida por situaciones que aumentan la presión abdominal: náuseas, vómitos, tos, convulsiones epilépticas, masaje cardíaco externo, etc. Se ha relacionado además con la presencia de hernia hiatal y la ingesta aguda de alcohol o de salicilatos. No es raro encontrar asociadas otras lesiones gastrointestinales que pueden ser las causantes de las náuseas y los vómitos. Los desgarros pueden ser únicos o múltiples, pequeños o de gran tamaño (*). Este síndrome se manifiesta habitualmente por hematemesis, que puede ser desde muy leve a masiva, pero en ocasiones se presenta sólo como melenas. En la actualidad el síndrome de Mallory-Weiss es la causa del 5 al 10% de las hemorragias digestivas del tracto superior

DIAGNOSTICO

Su diagnóstico es endoscópico (*) y rara vez es demostrable por radiología. Si las hemorragias han sido abundantes puede observarse un descenso del hematocrito.

TRATAMIENTO

El pronóstico suele ser bueno y en la mayoría de los casos es suficiente el tratamiento médico conservador. Los desgarros suelen cicatrizar en 10 a 12 días sin ningún tratamiento especial. Pueden administrarse inhibidores de la secreción gástrica (en particular inhibidores de la bomba de protones). Cuando la hemorragia no cesa está indicada la cauterización o la fotocoagulación endoscópica. Raras veces se requiere cirugía para suturar el desgarro.

REFERENCIAS

• Higuchi N. Endoscopic band ligation therapy for upper gastrointestinal bleeding related to Mallory-Weiss syndrome. Surg Endosc, 2006 Sep; Vol. 20 (9), pp. 1431-4
• Geyer M. Epidemiology of gastrointestinal bleeding in the elderly. Schweiz Rundsch Med Prax, 2006 May 10;
• Gawrieh S Treatment of actively bleeding Mallory-Weiss syndrome: epinephrine injection or band ligation? Curr Gastroenterol Rep, 2005 Jun; Vol. 7 (3), pp. 175;