El MELD (Model for End Stage Liver Disease) es un modelo matemático de predicción de la sobrevida de una persona con enfermedad hepática basado en simples valores de laboratorio rutinarios (bilirrubina, INR y creatinina). Es más objetivo y más preciso que la clasificación de Child-Pugh . Va de 6 a 40; a menor puntaje, mejor pronóstico. Actualmente es usado en Estados Unidos de América para la prioridad en la lista de trasplante hepático (pacientes con puntaje mayor tienen prioridad para recibir un órgano

El cálculo está basado en la siguiente fórmula:

MELD Score = 9,57 Ln(Creat) + 3,78 Ln(Bili) + 11,2 Ln(INR) + 6,43

Consideraciones:

• El rango de valores va de 6 a 40.
• El valor mínimo es 1 para cada una de las variables.
• Se usa para pacientes mayores de 12 años.
• El valor se redondea al entero más cercano.
• Si el paciente ha sido sometido a diálisis (al menos 2 veces durante la semana anterior), el valor de creatinina a considerar es 4 mg/dL.

REFERENCIAS

• Wiesner R, Edwards E, Freeman R, Harper A, Kim R, Kamath P, et al. Model for End-stage Liver Disease (MELD) and allocation of donors livers. Gastroenterology 2003;124:91-96.
• Biggins SW, Kim WR, Terraukt NA, Saab S, Balan V, Schiano T, et al. Evidence-based incorporation of serum sodium concentration into MELD. Gastroenterology 2006;130:1652-1660.