INTRODUCCION

La Sociedad Internacional para el Estudio del Dolor define el dolor neuropático como "el dolor iniciado o causado por una lesión primaria o disfunción del sistema nervioso debida a alteraciones de los nerviosos centrales o periféricos". Este desorden puede ser producido por compresión, transección, infiltracion, isquemia o lesiones metabolicas a las células neuronales o a una combinación de estos factores

CLASIFICACIÓN

La clasificación tradicional del dolor neuropático está basada en la patología subyacente (p. ej. neuropatía diabética, neuralgia del trigémino, neuralgia post-herpética, dolor producido por una lesión medular, etc) asi como en la localización de la presunta lesión nerviosa (periférica o central).

Otra clasificación está fundamentada

DIAGNOSTICO

La separación del estímulo del síntoma es una de las causas por las que es difícil diagnosticar el dolor neuropático. Para ser estrictos con la definición, el médico debería probar la existencia de una lesión o disfunción nerviosa para poder diagnosticar el dolor neuropático. Por este motivo, el diagnóstico del dolor neuropático debe tener en cuenta la historia clínica completa del paciente con un exaustivo examen clínico y neurológico. La historia médica permitirá determinar el comienzo, la localización y la distribución del dolor y la posible asociación del mismo a un trauma. Además, la descripción del dolor (punzante, ardiente, difuso, etc) así como el examen de las áreas afectadas para determinar posibles déficits sensoriales mediante algunos instrumentos (rodillos frios o calientes para determinar la sensibilidad térmica, el pincel de pelo de camello para la sensibilidad al tacto o un objeto punzante para determinar la sensibilidad al dolor) permitirá determinar una lesión o disfunción nerviosa

TRATAMIENTOS

No hay ningún tratamiento para prevenir el dolor neuropático ni para predecirlo adecuadamente

Descompresión quirúrgica

Tratamientos locales:

• Estimulación eléctrical transcutánea (TENS)
• Masajes
• Tratamientos térmicos (frío/calor)
• Acupunctura
• Bloqueo de Jaipur

Estimulación nerviosa central

• Estimulación medular espinal
• Estimulación cerebral profunda

Farmacos

Anticonvulsantes

• Pregabalina
• Gapapentina
• Valproato
• Carbamazepina
• Fenitoina

• Antidepresivos tricíclicos(amitriptilina, nortriptilina, etc)
• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (sertralina, paroxetina, citalopram, etc)

• Paracetamol
• Anti-inflamatorios no esteroidicos
• Opiaceos

Anaestesicos:

• Anestésicos locales
• Bloqueantes nerviosos
• Anestesia epidural
• Ketamina

Otros tratamientos

• Capsaicina tópica
• Prostaglandina E2
• Toxina botulínica

Terapias Psicológicas

• Rehabilitación
• Hipnosis

Medicina alternativa

• Tratamientos homeopáticos
• Magnetoterapia
• Fototerapia
• Plantas medicinales
  

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