La enfermedad se caracteriza por un queratoma blenorrágico, una condición prácticamente indistinguible de la psoriasis pustular, con queratosis e hiperqueratosis, hiperplasia epìdérmica generalizada e infiltración de neutrófilos. Las lesiones iniciales del queratoderma blenorrágico son pequeñas vesículas o mácula eritematosas que coalescen sobre la base eritematosa. Las paredes de las vesículas engrosan progresivamente formando pequeñas pápulas, nódulos o excrecencias. Esta lesiones se observan aproximadamente en el 15% de los pacientes y se localizan preferentemente en las palmas de las manos y en plantas y dedos de los pies. En ocasiones menos frecuentes pueden encontrarse estas lesiones en el pene, escroto, tronco, cuero cabelludo y extremidades. En casos muy graves, cuando esta enfermedad está asociada a una infección por HIV el keratoderma blenorrágico puede extenderse a todo el cuerpo y asumir gradualmente las características de una artritis psoriasica pustular crónica