La lesión inicial, también llamada medallón inicial o placa heraldo, se observa en el 50 al 90% de los casos. Se trata de una lesión oval. que alcanza en unos pocos días un tamaño de varios centímetros, con una área central del color de la piel o de un color salmón (*) rodeada de una zona más oscura separada por un collarete de finas escamas. Esta lesión inicial suele manifestarse en una parte del tronco cubierta por ropa, aunque en ocasiones puede presentarse en el cuello o en las extremidades.

Los síntomas prodrómicos de la pitiriasis rosada suelen ser malestar general, naúsea, pérdida del apetito, fiebre, dolor articular e inflamación de los ganglios linfáticos