ENFERMEDAD CORONARIA ISQUEMICA

La enfermedad coronaria isquémica se desarrolla en las tres cuartas partes de los pacientes con diabetes mellitus de tipo2 y mata a la mitad de ellos. Es a menudo silenciosa, va acompañada de insuficiencia cardíaca y es menos susceptible a intervenciones quirúrgicas de lo usual

EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO

Investigue si hay

  • una angina clásica o síntomas sospechosos
  • una falta de aliento inexplicable
  • insuficiencia cardíaca, cardiomegalia o desórdenes del ritmo cardíaco
  • algún evento trombótico arterial

El umbral para estas investigaciones es bajo, si los valores de la excreción de albúmina son normales

Investigue mediante:

  • electrocardiograma estándar de 12 electrodos y radiografía de tórax
  • ecocardiografía
  • test de esfuerzo
  • angiografía/ecocardiocardigrafía de estrés si fuera necesario

 


TRATAMIENTO

Intensifique

  • el tratamiento de los factores de riesgos arteriales (ver sección 14)
  • la educación sobre el estilo de vida y la necesidad de abandonar el tabaco

Revise

  • los fármacos antihipertensivos elegidos (indicación para los b-bloqueantes)
  • el uso de aspirina/ otros farmacos antitrombóticos (en todos los pacientes)
  • el uso de fármacos para la insuficiencia cardíaca (indicación para los inhibidores de la ECA)

Advierta sobre

  • La necesidad de un by-pass coronario/angioplastía si estuviera indicado

Use

  • Insulina intravenosa para controlar los niveles elevados de glucosa después de la admisión por un infarto de miocardio

Considere

  • la terapia hormona sustitutoria en las mujeres post-menopaúsicas (previo acuerdo)