INTRODUCCION 

Las úlceras y las amputaciones de los pies son la causa principal de morbilidad, discapacidad, y costes en las personas con diabetes. El conocimiento temprano y el tratamiento de los factores de riesgo de úlceras y amputaciones puede prevenir o retrasar la aparición de estas condiciones adversas. El presente documento establece recomendaciones para personas que todavía no tienen úlceras en los pies y resume los mejores medios disponibles para identificar y tratar los factores de riesgo antes de que se produzcan y sea inminente una amputación. 

Estas recomendaciones están basadas en la revisión científica sobre los cuidados de los pies no ulcerados en la diabetes (1). Existe otro documento de la American Diabetes Association que cubre el tratamiento de las heridas en el pie diabético (2). 

IDENTIFICACION DE RIESGOS

La identificación de riesgos es fundamental para un tratamiento preventivo efectivo del pie en el paciente diabético. El riesgo de úlceras o amputaciones es mucho mayor en las personas con diabetes que padecen la enfermedad desde hace >10 años, son varones, tienen un mal control de la glucosa y padecen complicaciones cardiovasculares, renales o retinales.

Las siguientes condiciones están asociadas a un mayor riesgo de amputación:

• Neuropatía periférica con pérdida de sensibilidad protectora
• Biomecánica alterada (en presencia de neuropatía)
• Evidencia de presión aumentada (callos, eritema, hemorragia debajo del callo)
• Deformidades óseas
• Enfermedad vascular periférica (pulsos pedales ausentes o disminuídos)
• Historia de úlceras o amputaciones
• Patología severa de las uñas