CONCLUSIONES

Se requieren entre 3 y 6 meses para la resolución del engrosamiento retinal y de los exudados duros característicos del edema macular clínicamente significativo. El fluido que lo ocasiona es reabsorbido a través de la barrera hematoretiniana interna o externa y las lipoproteínas que constituyen los exudados duros son reabsorbidos por los macrófagos. Como estos últimos tardan más en desaparecer, puede ocurrir que al disminuir el edema, se produzca una precipitación con un aumento aparente de los exudados duros. Es importante tener esto en cuenta y no considerar que el edema macular ha empeorado después del tratamiento (*)

El paciente debe ser reexaminado a los 3 meses del tratamiento. Si el EMD no ha respondido y sigue estando presente un edema macular clínicamente significativo, el ojo puede ser vuelto a tratar de acuerdo con las anteriores recomendaciones. Hay que recordar que la decisión de realizar un nuevo tratamiento se debe tomar después del examen clínico y no sobre la base de una angiografía fluoresceínica. También es importante tener en cuenta la presencia de otros posibles desórdenes sistémicos que puedan afectar el EMD. Finalmente, recuérdese que el objetivo final del tratamiento es mantener la agudeza visual existente reduciendo los riesgos de una pérdida de visión progresiva. El paciente debe comprender que, aunque el tratamiento haya resultado ser exitoso, a menudo la agudeza visual no mejora.

REFERENCIAS

RB Espiritu, GT. Sy: Fluorescein angiographyically evident diabetic maculopathy. Clinical Hemorheology and Microcirculation 29 (2003) 357–365 (ref 1)