Resumen

Se ha realizado un estudio randomizado doble ciego comparando enoxaparina subcutánea (40 mg una vez al día) con heparina cálcica no fraccionada standard a la dosis de 5000 Ul cada 8 horas en pacientes sometidos a sustitución total programada de cadera. Los regímenes terapéuticos comenzaron 12 horas antes de la intervención con enoxaparina, y 2 horas antes con heparina cálcica no fraccionada, manteniéndose el tratamiento durante 15 días o hasta el alta. A todos los pacientes se les realizó venografía.

Doscientos treinta y siete pacientes fueron incluídos en el estudio: 113 fueron tratados con heparina y 124 con enoxaparina. La incidencia de trombosis venosa profunda proximal se redujo desde el 18,5% en el grupo tratado con heparina cálcica no fraccionada hasta el 7,5% en el grupo con enoxaparina (p=0,014) y la incidencia del total de trombosis venosa profunda se redujo de forma semejante desde el 25% hasta el 12,5% (p=0,03). Se contabilizaron dos episodios de sangrado mayor y uno de menor cuantía de sangrado en el grupo con heparina cálcica. Los pacientes tratados con enoxaparina precisaron menos transfusiones de hematíes y tuvieron un nivel de hemoglobina post- quirúrgico signiticativamente mayor en el 3º y 4º días.

Por tanto la profilaxis con enoxaparina, 40 mg una vez al día, es sencilla, segura y más eficaz que la heparina no fraccionada a dosis bajas standard para prevenir la trombosis venosa profunda en pacientes sometidos a una sustitución total programada de cadera.