INTERACCIONES CON PLANTAS MEDICINALES

El Ginkgo biloba se debe utilizar con precaución en los pacientes tratatos con agentes antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes o trombolíticos. El Ginkgo produce una efectos antiplaquetarios significativos debido a la presencia del ginkgolido-B, un antagonista selectivo el factor activador de las plaquetas (PAF). Se ha comunicado un caso de hipema esponáneo en un anciano estabilizado con aspirina cuando se administró Ginkgo, sangrado que desapareció cuando se interrumpió el tratamiento. También se ha asociado el Gingko biloba con la aparición de hematomas subdurales espontáneos.

Pueden producirse efectos aditivos si la ticlopidina se administra en combinación con genjibre (Zingiber officinale) o ajo (Allium sativum). El genjibre inhibe la tromboxano sintetasa (un inductor de la agregación plaquetaria) y es una agonista de la prostaciclina. El ajo produce unos efectos antiplaquetarios significativos.

El Tanaceto (Tanacetum parthenium) puede potenciar los efectos de los antiagregantes plaquetarios por poseer un efecto inhibidor. Su consumo concomitantemente con el uso de antiagregantes plaquetarios, incluyendo la ticlopidina, puede aumentar el riesgo de hemorragias.

El castaño de las Indias (Aesculus hippocastanum) puede aumentar el riesgo de hemorragias si se administra a pacientes tratados con anticoagulantes (enoxaparina, heparina, warfarina) o antiagregantes plaquetarios (ticlopidina, aspirina, etc). Los efectos del castaño de las Indias se deben a la Esculina, una saponina con actividad antiagregante plaquetaria que actúa mediante un mecanismo todavía desconocido. Se deberán tomar precauciones si se administra esta planta medicinal a pacientes bajo tratamiento con ticlopidina.