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Ubiquinonas:
grupo de coenzimas Q con estructura de benzoquinonas implicadas en
el transporte de oxígeno de las mitocondrias (*)
Ubiquitinación:
un proceso por el cual varias moléculas de ubiquitina se unen
a los residuos de lisina de una proteína errónea o malformada
mediante enlaces covalentes, formando un sistema conjugado. Este sistema
es atacado por el proteasoma 20S, una enzima proteolítica multicatalítica
que destruye la proteína errónea (*). Por este mecanismo, las células también destruyen proteínas como enzimas, factores de trabscripción, etc., cuyo control es fundamental para el correcto funcionamiento celular
Ubiquitina:
pequeño polipéptido (con 76 residuos aminoácidos) implicado en la modificación de las histonas y en el sistema proteolítico proteasoma/ubiquitina.
Se encuentra en todas las células de los organismos superiores. |
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UCI:
iniciales de Unidad de Cuidados Intensivos. Unidades
hospitalarias especialmente dotadas en lo que a personal y equipo se
refiere para el tratamiento de enfermos en situación crítica.
Unidad de Vigilancia intensiva
UFC: acrónimo de Tegafur-Uracilo. Una fármaco quimioterápico activo por vía oral que combina el tegafur, un profármaco que es transformado en el hígado a 5-fluoruracilo y uracilo un compuesto que inhibe la degradación enzimática del 5-FU, manteniendol unos elevados niveles plasmáticos del mismo. |
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Ukraina: producto derivado de plantas, entre otras de la Celidonia, que se utiliza en algunos países como antitumoral, aunque no existen muchos estudios clínicos que demuestren su eficacia |
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UKPDS
(United Kingdom Prospective Diabetes Study)
: Estudio Prospectivo de diabetes del Reino Unido: uno de los estudios
clínicos más importantes realizados sobre la diabetes
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Ulaganactesis:
irritación o malestar de las encías
Ulalgia:
dolor en las encías
Ulatrofia:
disminución
del grosor y extensión de la encía que deja al descubierto
el cemento del diente. Recesión gingival
- Ulatrofia cálcica: recesión gingival producida por la presencia de concreciones cálcicas
- Ulatrofia isquémica: la producida por una irrigación sanguínea insuficiente a la encía
- Ulatrofía traumática: la producida por los microtraumas producidos al cepillarse los dientes
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Úlcera:
pérdida de sustancia cutánea o mucosa con excavación
local de la superficie, debida al esfacelo de tejido necrótico
inflamatorio, a veces acompañada de secreción de pus
- Úlcera
aftosa: lesión
ulcerosa de la estomatitis aftosa recurrente (*)
- Úlcera
anemónica: una
úlcera intestinal observada en la amebiasis, con un profundo
cráter y bordes parcialmente necróticos que se elevan
por encima de la mucosa que la rodea.
- Úlcera callosa: úlcera con una base indurada y márgenes gruesos no elásticos. Carece de riego sanguíneo y con frecuencia va asociada a edema de las piernas.
- Úlcera
corneal:
pérdida superficial de tejido corneal por una necrosis secundaria
a un proceso infeccioso.
- Úlcera crónica de la pierna: úlcera de la pierna de cicatrización lenta, habitualmente asociada a venas varicosas o a algún obstáculo circulatorio similar.
- Ulcera
de Allingham: fisura y ulceraciones doloras de la mucosa
anal
- Úlcera
de Annam: úlcera
endémica de los países tropicales que afecta sobre
todo a las piernas, parecida a la úlcera tropical. Úlcera
de la Cochinchina
- Úlcera
de Barrett: un desorden bastante raro de etiología
desconocida de origen congénito o adquirido. Se caracteriza
por un tapizado del esófago con un epitelio columnar asociado
a una úlcera péptica. Este desorden suele ir acompañado
por hernia de hiato, dilatación de la unión esofágico-gástrica
y estenosis por encima de esta unión, úlcera esofágica
y espasmos, dolor retroesternal, ardor de estómago, disfagia,
vómitos y hemorragia gastrointestinal. También se
la conoce como enfermedad o anomalía de Allison-Johnstone
(*)
- Úlcera
de Bairnsdale:
profunda úlcera, de bordes sobresalientes localizada sobre
todo en las extremidades inferiores. Se debe a una infección
por Mycobacterium ulcerans (*)
- Úlcera
de Buruli: enfermedad de la piel ocasionada por la
Mycobacterium ulcerans, muy frecuente en los países tropicales
y que afecta sobre todo los miembros. La enfermedad comienza como
pequeñas pápulas localizadas de la piel, que aumentan
de tamaño hasta convertirse úlceras de bordes iregulares,
cuya base está constituída por tejido necrótico.
Sin tratamiento la úlcera puede mantenerse de pequeño
tamaño o extenderse rápidamente a grandes áreas.
La cicatrización es lenta (*)
- Úlcera
de Cameron: úlcera gástrica localizada
en la parte herniada del estómago en la hernia de hiato
- Úlcera
de Clarke: úlcera corrosiva del cuello uterino
- Úlcera
de Curling:
úlcera duodenal consecutiva a una extensa quemadura de la
piel [ICD-10: K27.3]
- Úlcera
de Cushing: úlcera aguda de estómago, duodeno
proximal o esófago que frecuentemente conduce a una hemorragia
o perforación, asociada a una lesión craneana o a
un aumento de la presión intracraneal. Este término
se utiliza para indicar una hemorragia gastrointestinal después
de una lesión cerebral o neurocirugía. También
se la conoce como úlcera de Rokitansky
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- Úlcera de decúbito: inflamación, escara o úlcera de la piel sobre una prominencia ósea, producida por hipoxia isquémica de los tejidos, debida a presión prolongada sobre la parte incriminada, en la mayor parte de los casos por una larga estancia del paciente inmovilizado
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- ÚUlcera de Dieulafoy: úlcera gástrica aguda con erosión arteriolar de su fondo (*)
- Úlcera de estrés: una úlcera péptica, gástrica por regla general, que resulta el estrés. Algunos factores de riesgo con cambios en la microcirculación de la mucosa gástrica, aumento de la permeabilidad de la mucosa gástrica a los iones H+, y una proliferación celular deteriorada
- Úlcera de Hunner: úlcera del techo de la vejiga con miositis e infiltración celular
- Úlcera de Jacob: epitelioma desarrollado a partir de la capa basal de la epidermis del párpado
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- Úlcera de la pierna: ulceración usualmente en la pantorrilla producida por diversas causas
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- Úlcera de los chicleros: un tipo de leishmaniasis endémica de los trabajadores del Yucatán y de América Central que recolectan chicle en el bosque. La enfermedad se caracteriza por úlceras cutáneas en la cabeza que curan generalmente de forma espontánea a los 6 meses, excepto las de la parte superior de la oreja, que pueden permanecer durante años y causar cicatrices y deformidades. [ICD-10: B55.1]
- Úlcera de Lipschütz: una ulceración de la vulva en la parte inferior de la vagina no debida a una enfermedad venérea que ocasiona bastantes molestias. Acompañada de fiebre y linfadenopatía. Se cree que se debe a una infección por Bacillus crassus. Es un síndrome muy raro y mal diagnosticado que ocurre sobre todo en mujeres jóvenes (*)
- Úlcera de Marjolin: transformación maligna de heridas crónicas como úlceras varicosas, cicatrices de quemaduras o fistulas. Es generalmente más agresiva que otroas neoplasias de la piel
- Úlcera de Meleney: una condición debida a un estreptococo hemolítico que aparece raramente en las heridas, que se caracteriza por una extensión de la infección por debajo de la piel con aparición de úlceras y fístulas secundarias
- Úlcera de Mooren: úlcera corneal marginal serpiginosa propia de la senilidad y que se atribuye a una necrosis isquémica por vasculitis de los vasos del limbo.
- Úlcera de Nélaton: úlcera trófica plantar
- Úlcera de Plaut: gingivitis necrosante aguda
- Úlcera de Rokitansky-Cushing: úlceras que a veces acompañan a lesiones severas del sistema nervioso central y que afectan la parte inferior del esófago, el fundus del estómago y el duodeno
- Úlcera de Saemisch: úlcera serpiginosa de la córnea producida por un neumococo inoculado como consecuencia de un pequeño traumatismo al interior de un saco lagrimal previamente alterado.
- Úlcera de Sutton: una úlcera solitaria, profunda y dolorosa de las membranas bucal o genital
- Úlcera diabética: úlcera, generalmente localizada en los pies que padecen frecuentemente los diabéticos con neuropatías (*)
- Úlcera estercorácea: úlcera fistulosa por la que salen excrementos o úlcera debida a una concreción de heces que produce una compresión de la pared intestinal
- Úlcera fagedénica: cualquiera de un grupo de condiciones debidas a la invasión secundaria de un lesión cutánea preexistente o de la piel intacta de una persona con una resistencia debilitada a la infección como resultado de una enfermedad sistémica. Se caracteriza por una ulceración necrótica asociada a un importante destrucción tisular. En este grupo de incluyen la úlcera del desierto, la úlcera de Meleney y la úlcera fagedénica tropical.
- Úlcera fascicular: forma ulcerativa de la queratitis flictenular que avanza hacia el centro corneal, delimitando un área grisácea infiltrativa en el margen de avance. Queratitis fascicular
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- Úlcera péptica: erosión en el revestimiento del estómago (úlcera gástrica) o el duodeno (úlcera duodenal)
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- Úlcera plantar: una profunda úlcera neurotrófica de la planta del pie que resulta de repetidas lesiones debidas a una falta de sensibilidad de esta parte. Se observa en algunas enfermedad como la diabetes mellitus y la lepra. También recibe el nombre de úlcera penetrante del pie (*)
- Úlcera por estasis: lesión necrótica en forma de cráter de la piel de la parte inferior de la pierna provocada por la congestión venosa crónica. Con frecuencia, la úlcera va asociada a dermatitis por estasis y venas varicosas.
- Úlcera por perniosis: úlceras isquémicas que aparecen en la región supremaleolar, en personas con marcada susceptibilidad y agravación al frío, sobre todo en pacientes jóvenes, femeninas, entre los 15 y 35 años, que se quejan de que en las épocas de frío le aparecen trastornos dérmicos que mejoran en el tiempo de calor. (*)
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- Ulcera por presion: toda lesión de la piel producida cuando el tejido blando está comprimido entre dos planos, uno las prominencias óseas del propio paciente y otro, una superficie externa.
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- Úlcera protésica: úlcera traumática de la mucosa bucal debida a la irritación causada por una dentadura protésica que aparece uno o dos días después de la inserción de esta. Se caracteriza por una o más pequeñas lesiones irregulares y dolorosas, cubiertas por una delicada membrana necrótica gris y rodeadas de una aureola inflamada
- Úlcera trófica: una úlcera debida a un nutrición imperfecta del tejido donde se forma
- Úlcera tropical: úlcera de causa desconocida, no debida a la sífilis, pian o leishmaniosis en la que se encuentran varios microorganismos pero sobre todo la Corynebacterium diphteriae. Es propia de países tropicales, de carácter agudo o crónico y se asienta principalmente en los miembros inferiores. A veces también recibe este nombre el forúnculo oriental
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Ulceración:
proceso de necrosis con formación de una úlcera. Úlcera
- Ulceración
de Daguet: ulceración del istmo de las fauces
en la fiebre tifoidea
- Ulceración
serpiginosa post-operativa de Cullen: úlceras
crónicas de la piel debidas a infecciones bacterianas mixtas.
Frecuentemente van asociadas a colitis ulcerosa, artritis reumatoide,
infecciones crónicas y malnutrición. Extremadamente
variables manifestaciones debidas al pioderma gangrenoso y otras
condiciones asociadas. En los miembros inferiores, o el tronco,
usualmente en el sitio donde se ha iniciado la infección
aparece un nódulo que evoluciona a una pústula y luego
a una úlcera que puede llegar a los 10 cm o más
Ulceromembranoso:
relativo a una úlcera con exudación membranosa
Ulceroso:
que padece una úlcera. Que tiene el carácter de una
úlcera |
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Ulcus:
úlcera, en particular la úlcera de estómago
- Ulcus
excedens: úlcera
epiteliomatosa, generalmente de la cara, que progresa gradualmente
y destruye tejidos blandos y huesos
- Ulcus
rodens: epitelioma desarrollado a partir de la capa basal
de la epidermis que se presenta como una ulceración de base
y bordes indurados y de gran capacidad destructiva. También
se le conoce como tumor de Krompecher
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Ulectomía:
incisión del tejido
gingival. Gingivectomía
Uledermatitis:
inflamación
de la piel con producción de cicatrices. Ulodermatitis
Ulegiria:
anomalía
de la corteza cerebral en la cual las circunvoluciones son estrechas
y están distorsionadas por cicatrices [ICD-10:
Q04.8]
Ulemorragia:
hemorragia gingival. Ulorragia. Ulorrea
[ICD-10: K06.8]
Uleritema:
dermatosis eritematosa caracterizada por atrofia y formación
de cicatrices.
- Uleritema
ofriógeno: queratosis pilosa de la cara en la
región de las cejas (*)
[ICD-10:
L84]
- Uleritema
sicosiforme: inflamación crónica de los
folículos pilosos de la barba con caída de los pelos
y formación de cicatrices
[ICD-10: L73.8]
Uletomía:
escisión de una cicatriz. Ulotomía
Ulex europeus: planta invasiva, también conocida como toxo (o tojo) que contiene una lectina que se utiliza como aglutininas I y II y como marcador de células tumorales de cánceres de cérvix y espino-celulares (*)
Uliginoso:
húmedo, blando, pastoso
Ulitis:
inflamación de las encías. Gingivitis |
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Ulispristal: modulador sintético y activo por vía oral de los receptores de la
progesterona, que se utiliza como "pildora del día despues" |
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Ulmaria:
planta de la familia de las Rosaceae, cuyas hojas y flores se
utilizan en infusión para el tratamiento del reuma, gota y otras
afecciones inflamatorias (*).
Con las raíces se prepara un remedio homeopático, la Spirea
ulmaria |
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Ulocarcinoma:
cualquier
enfermedad neoplásica maligna de las encías que se clasifica como
un carcinoma.
Uloglositis:
inflamación
de la encía asociada a glositis
Uloide:
semejante a una cicatriz. Cicatriz falsa
Uloma:
tumor
o tumefacción de las encías
Ulorragia:
hemorragía repentina que se produce en la encía
Ulorrea:
sangrado de la encía poco importante
Ulotomía:
incisión de la encía.
Ulotrico:
con el cabello crespo o lanoso como los negros. Opuesto
a lisotrico
Ulotripsis:
revitalización de la envía por masajes |
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Ulnar:
cubital, relativo al cúbito Nombre a veces otorgado al hueso piramidal
del carpo |
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Ultracentrifugación:
centrifugación a elevadas velocidades con la que se alcanzan
hasta las 200.000 g. Se utiliza para separar partículas de
diferente peso molecular
Ultraestructura:
disposición de los elementos más pequeños
que forman un organismo. Partículas y estructuras más
alla del poder del resolución del microscopio óptico
y que solo son visibles con el ultramicroscopio o microscopio electrónico
Ultrafiltración:
filtración
a través de membranas especiales, de un tamaño del poro
del orden de 4 a 0.2 micras que permiten la esterilización
de líquidos y la separación de macromoléculas
de moléculas más pequeñas. Es una técnica
que se utiliza en la diálisis renal
Ultrafiltrado:
procedente
de una ultrafiltración
Ultrafiltro:
Membrana semipermeable con poros de diámetro muy pequeño conocido,
que se usa para separar coloides y grandes moléculas del agua y otras
moléculas pequeñas (*)
Ultrafrecuencia:
ultrasonido
Ultramicroscopio:
microscopio especial de campo oscuro para el examen de
partículas de dimensión coloidal en el que el objeto
es iluminado en ángulo recto con el eje óptico. Puede
detectar partículas de menos de 0.1 u
Ultramicrotomo:
microtomo
especial, dotado de una cuchilla de diamante que permite hacer cortes
muy fines para su estudio por microscopía electrónica.
Los cortes se suelen hacer en tejido congelado (*)
Ultrasónica:
ciencia que trata de las ondas de sonido que poseen frecuencias superiores
al intervalo de unos 20 kHz de la audición humana.. El generados de
ultrasonidos utiliza un transductor y genera pulsos muy cortos de
sonido de alta frecuencia que son transmitidos por
el cuerpo. Los ecos de las interfases en el interior del cuerpo se
representan en un tubo de rayos catódicos, de modo que pueden verse
imágenes de estructuras normales y anormales. |
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Ultrasonido:
onda sónica de una frecuencia superior a la que puede captar
el oído humano (más de 20.000 ciclos/seg). Al ser absorbida
por los tejidos produce efectos térmicos que pueden ser lesivos,
pero que en dosis controladas se utilizan terapeúticamente en
algunas dolencias como la artritis. En periodontología se utilizan
las puntas de ultrasonidos (*)
para desbridar mecánicamente las acumulaciones de placa y tejido
necrótico |
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Ultrasonografía:
visualización de las estructuras profundas del organismo mediante
el registro del reflejo de las ondas ultrasónicas dirigidas
hacia el interior de los tejidos. Ecografía
- Ultrasonografía
Doppler:
un procedimiento de diagnóstico no-invasivo que detecta la
dirección, velocidad y turbulencia del flujo sanguíneo.
Se utiliza frecuentemente para detectar problemas valvulares y para
medir flujos sanguíneos arteriales (*)
- Ultrasonografía
endoscópica: combinación de endoscopia
y ultrasonografía, en la que un pequeño transductor
ultrasónico se sitúa en el extremo de un endoscopio.
Las altas frecuencias ultrasónicas (7.5 - 20.0 Mhz) permiten
una excelente resolución, distinguiéndose lesiones
de 2 - 3 mm
- Ultrasonografía intravascular: una técnica ultrasonográfica que se utiliza conjuntamente con la angiografía para visualizar las placas arterioscleróticas. Presenta la ventaja de suministrar imágenes tridimensionales de la luz del vaso y del tamaño y distribución de la lesión arterioesclerótica
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Ultrasonoterapia:
tratamiento de afecciones reumáticas y nerviosas con ultrasonidos
(*)
Ultravioleta:
se aplica a la radiación electromagnética
que se extiende más allá del violeta del espectro visible,
con una longitud de onda de 4 y 40 nm. Los rayos ultravioleta son
muy energéticos y producen quemaduras de la piel. Se representan
por sus iniciales, UV
Ultravirus:
virus filtrable, capaz de pasar por los ultrafiltros que retienen
las bacterias
Ululación:
acción de proferir gritos o alaridos
Umami: nombre del estímulo gustativo que es producido por el glutamato monosódico
Umbeliferona:
aglucón de la skimmina, un glucósido presente en muchas
plantas de la familia de las Umbilliferae. Se utiliza en cremas
y lociones solares (*) |
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Umbellularia:
arbol del género de los arboles lauráceos, cuyas hojas
se utilizan para aliviar las picaduras de los inesectos y dolores reumáticos
(*)
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Umbilectomía:
escisión del ombligo. Onfalectomia [PQ:
54.3]
Umbilicación: formación de una zona de depresión o con forma de hoyo. Se aplica
a la depresión que forman algunas pústulas como las
de la viruela
Umbilical:
perteneciente o relativo al ombligo
Arteria umbilical: una arteria que recorre el cordón umbilical y que suministra sangre de placenta al feto [A12.2.15.020] (*)
Umbo:
parte
saliente en el centro de una superficie redonda, especialmente de
la membrana timpánica en el punto de inserción del mango
del martillo |
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Umbral:
cualquier punto o sitio de entrada o comienzo. Punto en el que un
estímulo es lo suficientemente intenso como para producir un efecto;
por ejemplo, el umbral del dolor es el punto en el que una persona
es consciente de ese dolor. Grado de concentración de una sustancia
en la sangre por encima del cual esa sustancia comienza a ser excretada
por los riñones
- Umbral
absoluto: el menor límite posible de estimulación
capaz de producir una sensación. Umbral de conciencia
- Umbral
de audición: intensidad más baja a la que puede
oírse un sonido.
- Umbral
de convulsión: cantidad de estímulo necesario
para producir una convulsión. Todos los seres humanos pueden tener
convulsiones si la provocación es suficiente.
- Umbral
de exposición: exposición mínima
a la radiación que produce un grado detectable de un efecto
específico
- Umbral
de fractura: medida de la densidad ósea utilizada en
la predicción de factores de riesgo de osteoporosis. Varios investigadores
han establecido métodos diferentes de interpretar los datos de densidad
ósea. Uno de los sistemas predice que el 95% de las mujeres tienen
fracturas vertebrales si el volumen de hueso trabecular es menor
del 14% de la media
- Umbral
diferencial: límite más bajo en el cual dos estímulos
pueden diferenciarse o distinguirse.
- Umbral
teórico de lesión: poder densimétrico del implante capaz
de ser lesionado en el 50% de los impactos de una capsulotomía YAG
de forma que al ser sobrepasado puede provocar daños en la lente
intraocular.
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Unciforme:
en
forma de gancho
Uncinatum:
hueso ganchoso. Un hueso de la mano (*)
[A02.4.08.012]
Uncinariasis:
infestación por nematodos que puede ser causada por cualquiera de
los dos parásitos peligrosos para el ser humano, Ancylostoma duodenale
o Necator americanus. Ambas formas de la enfermedad se caracterizan
por dolor abdominal y anemia ferropénica.
Unción:
aplicación
de un aceite o ungüento
Uncus:
extremo anterior, en forma de gancho, de la circunvolución
del hipocampo (*)
[A14.1.09.235]
Ungüento:
preparación semisólida que contiene
una sustancia medicinal, para uso externo. Pomada.
- Ungüento
amarillo: ungüento
oleaginoso compuesto por 95% de vaselina y 5% de cera amarilla.
Se utiliza como emoliente o para la preparación de otros
ungüentos
- Ungüento
blanco: ungüento compuesto por 95% de vaselina blanca
y 5% de cera blanca
- Ungüento de Whitfield: un ungüento antifúngico a base de ácido benzoico al 6% y ácido salicílico al 3% todavía hoy utilizado
- Unguento
egipciaco: ungüento preparado con acetato de cobre,
vinagre y miel. Se utilizaba para cauterizar heridas para tratar
ulceraciones de la córnea
- Ungüento
gris: pomada mercurial simple a base de mercurio y manteca
de benjui
Unguis:
uña. Hueso lagrimal. Variedad de hipopión
- Unguis
hippocraticus: coloración azul de las uñas
en las enfermedades pulmonares
- Unguis
incarnatus: uña encarnada; uñero
[ICD-10: L60.0 ]
Ungular:
perteneciente
o relativo a las uñas
Unibasal:
que tiene una sola base; monobásico.
Unicameral:
que
tiene una sola cámara, cavidad o compartimiento
Unicelular:
perteneciente a una sola célula, o formado por ésta.
Unicentral:
perteneciente a un solo centro, o que lo presenta.
Úniceps:
que tiene una sola cabeza u origen; se dice de un músculo.
Unicúspide:
diente con una sola cúspide. |
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Unidad:
cantidad tomada como medida |
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Uniflagelado:
provisto de un solo flagelo
Unifocal:
que solo tiene un foco
Unilateral:
situado
o que afecta a un solo lado
Unilobular:
provisto de un sola lóbulo |
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Unión:
punto de contacto o de soldadura entre dos partes. Reunión
de los fragmentos de un hueso fracturado o de los labios de una herida
- Unión
dentinoesmáltica:
interfase entre dentina y esmalte de la corona de un diente, que
generalmente se ajusta a la forma de la corona.
- Unión
escamocolumnar: región de transición desde el epitelio
escamoso estratificado al epitelio columnar en el canal cervical.
Es una localización donde se obtienen células para los frotis de
Papanicolau.
- Unión
mucogingival: zona lineal de las encías que separa las
encías de la mucosa alveolar.
- Unión
primaria: curación
por primera intención
- Unión
secundaria: curación de una herida, generalmente
un
gran defecto hístico donde la unión se asocia con
la producción de restos necróticos y exudado inflamatorio
- Unión
sináptica: la formada por las membranas de la
neurona presináptica y de la célula receptora postsináptica, junto
con la hendidura sináptica. Sinapsis
- Unión
viciosa:
unión defectuosa de los fragmentos de un hueso que produce
deformidad
- Unión
de laringe y tráquea:
una malformación congénita
[ICD-10: Q34.8]
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Unípara:
se dice de una mujer que ha parido una sola vez
Univalvo:
provisto de una sóla válvula. Univalvular
Universal:
se aplica a los individuos de los grupos sanguíneos O y AB
donadores y receptores, respectivamente que pueden donar o recibir
una determinada cantidad de sangre sin transtornos en la transfusión
Univitelino:
que procede o deriva de un sólo óvulo. Se aplica a gemelos
idénticos |
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Unoprostona:
análogo
sintético de la prostaglandina F2a,
parecido al latanoprost. Es un profármaco utilizado para aliviar
la presión intraocular en pacientes no responden o responden
insuficientemente a otros agentes (*)
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