DICCIONARIO ILUSTRADO DE TÉRMINOS MÉDICOS
MEDCICLOPEDIA

Gefarnato-Gestosis

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  Gefarnato: un fármaco con estructura terpénica que fue muy utilizado en el tratamiento de las úlceras gástricas antes de la aparición de los antisecretores gástricos (*)
  Gefirofobia: temor morboso a atravesar puentes o viaductos [ICD-10: F40.2]
Monografía del Gefitinib Gefitinib: fármaco inhibidor de la tirosina kinasa en los receptores del factor de crecimiento epidérmico, utilizado para el tratamiento del cancer pulmonar (*)
  Gel: coloide semisólido firme aunque contenga una cantidad elevada de líquido, utilizado en muchas medicinas como demulcente, vehículo de otros fármacos, antiácido o astringente, dependiendo del fármaco del que proceda.
  • Gel de aluminio: antiácido que actúa por neutralización química y también por adsorción de ácido clorhídrico, gases y toxinas.
  • Gel de sílice: un tipo de sílice que se presenta en cristales de color azul con gran poder deshidrante. Cuando ha absorbido, cambia de color al rosa, pudiéndose regenerar calentándola a 105ºC
  • Gel de poliacrilamida: un tipo de gel transparente que se utiliza en electrofóresis.

Gelasma: risa histérica

 

Gelatina: proteína de carácter hidrófilo, obtenida a partir del colágeno; es un compuesto sólido, incoloro o ligeramente amarillento, no dializable, soluble en agua hirviente, con la cual constituye un gel duro al enfriarse. Se utiliza extensamente en farmacia como vehículo en la preparación de cápsulas y supositorios, y en dietética en la obtención de alimentos proteicos, aunque su valor nutritivo es escaso por su bajo contenido en triptófano. En bacteriología la gelatina se emplea, sola o mezclada con otras sustancias, como medio de cultivo y también para la conservación de preparaciones microscópicas.

  • Gelatina de carmín: mezcla de una solución de carmín en agua y amoniaco y otra solución de gelatina en agua destilada, a la que se añaden unas gotas de una solución de ácido acético al 25 %, preparación empleada para la inyección de vasos en anatomía.
  • Gelatina de Elsner: medio de cultivo de caldo de patatas, solidificado con 15 % de gelatina.
  • Gelatina de Piorkowski: medio de cultivo para el bacilo de Eberth, compuesto de 5 g de peptona, 33 g de gelatina y orina de peso específico 1.020, c.s. para un litro.
  • Gelatina de Rolando: sustancia gris gelatiniforme, que constituye la mayor parte de la cabeza del cuerno posterior de la médula
  • Gelatina de Stilling: neuralgia que rodea el conducto central de la médula o epéndimo.
  • Gelatina de Wharton: sustancia gelatinosa del cordón umbilical.
  • Gelatina de glicerina: preparación de partes iguales de gelatina y glicerina.
  • Gelatina de peptona: producto de lá digestión de la gelatina.
  • Gelatina de zinc: protector tópico para varicosidades y otras lesiones de las extremidades inferiores
  • Gelatina vegetal: sustancia gelatinoide obtenida de los tejidos vegetales.
 

Gelatinado: que contiene gelatina

Gelatinasa: enzima que licua la gelatina, pero que no afecta la albúmina de huevo. Existe en las bacterias, hongos, levaduras, etc.

Gelatinoso: relativo a, o parecido a una sustancia viscosa, como la jalea.

Gelolepsia: término que ya no se utiliza para describir una epilepsia parcial en la que las crisis epilépticas van acompañadas de una ataque de risa inmotivada con onubilación de la conciencia

Gelosis: estado patológico caracterizado por el paso de las sustancias coloidales del organismo al estado de gel. Miogelosis

Monografía del Gelsemium
Gelsemium: jazmín amarillo. Una planta del género de las loganiáceas, cuyas raíces son sedantes, depresivas y diaforéticas. La planta es venenosa (*)  
 

Gelsemina: alcaloide venenosos extraído del gelsemium (*)

Gema: yema o botón

Gemación: Tipo de reproducción asexual en el que la célula produce una proyección semejante a una yema que contiene cromatina y que eventualmente se separa del progenitor y se desarrolla como un organismo independiente. Es la forma común de reproducción en los animales inferiores y las plantas, tales como las esponjas, levaduras y mohos.

 
Monografía de la gemcitabina Gemcitabina: un nucleósido análogo sintético utilizado como antineoplásico (*)  
 

Gemelar: concerniente o relativo a gemelos

Gemelípara: mujer que ha dado a luz gemelos

Gemelo: músculo más superficial de la región posterior de la pierna. Se origina en una cabeza externa y otra interna y constituye la mayor parte de la pantorrilla. Gemelo inferior [A04.7.02.014]; Gemelo superior [A04.7.02.013] (*)

Gemelología: estudio de los gemelos y de los fenómenos relacionados con los mismos.

 
Clasificación Internacional de los Gemelos

Gemelos: cualquiera de los dos descendientes nacidos de un embarazo y desarrollados a partir de un único óvulo o dos óvulos liberados simultáneamente del ovario y fertilizados al mismo tiempo.

  • Gemelos desiguales: dos fetos separados nacidos del mismo embarazo, en los que sólo uno de ellos está completamente formado y el otro presenta defectos del desarrollo de diferente grado.
  • Gemelos dicigóticos: producto doble del mismo embarazo, desarrollado a partir de dos óvulos liberados simultáneamente por el ovario y fertilizados a la vez. Pueden ser del mismo o de distinto sexo, y tienen una diferente constitución física y genética; sus placentas y membranas (amnios y corion) son diferentes y separadas. También se denominan gemelos biovulares
  • Gemelos dispares: gemelos que son claramente diferentes el uno del otro, en peso y otras características.
  • Gemelos monocigóticos: dos descendientes de un mismo embarazo que se desarrollan a partir de un solo óvulo fertilizado que se divide en dos mitades iguales en la fase de división precoz del desarrollo embrionario, originando fetos separados. Estos gemelos siempre son del mismo sexo, tienen la misma constitución genética, poseen el mismo grupo sanguíneo y se parecen enormemente entre sí en cuanto a sus características físicas, psicológicas y mentales.
  • Gemelos siameses: fetos gemelos unidos, desarrollados de forma equivalente, producto de un solo óvulo. El grado de intensidad de la alteración varía desde una fusión superficial, como la de los vasos umbilicales, a aquella en la que la unión es completa por la cabeza o el torso, con varios órganos internos compartidos. Gemelos unidos
 
Monografía del Gemfibrozil
Gemfibrozil: fármaco hipolipemiante utilizado en el tratamento de las dislipidemias (*)  
 

Gémina: cuerpos cuadragéminos

Geminación: desarrollo de dos dientes en un solo alvéolo [ICD-10: K00.2]

Geminado: que nace de dos en dos o dispuestos de dos en dos

Gemiforme: que tiene el aspecto de una gema

Géminos: los dos pequeños músculos que salen del isquion. Rotan la cadera hacia fuera. Ver gemelos

Gemíparo: animal que produce yemas o se reproduce por gemación, como la hidra.

Gemistocito: astrocito con núcleo excéntrico y citoplasma edematoso, como los que se ven en las regiones de tejido nervioso afectado por edema o infarto.

Gemistocitoma: astrocitoma formado por gemistocitos. Cuando el tumor se encuentra en un sitio especificado se clasifica como [ICD-10: (M9411/3)]. Cuando no se especifica el sitio se clasifica como [ICD-10: C71.9]

 
Monografía del Gentuzumab
Gemtuzumab: anticuerpo monoclonal que se fija al antígeno CD33 expresado por algunas células hematopoyéticas. Es utilizado en el tratamiento de algunos tipos de leucemia.  
  Gémula: gema pequeña. Producto intermedio de la gemación. Cada una de las excrecencias que se observan en las prolongaciones protoplasmáticas de las células nerviosas  
Información adicional sobre genes

Gen: unidad biológica de material genético y herencia. Es una secuencia determinada de ácidos nucleicos dentro de una molécula de ADN, que ocupa un locus preciso en un cromosoma

  • Gen complementario: cada miembro de dos o más pares de genes no alelos que interactúan para producir un efecto que no se expresa en ausencia de cualquiera de los pares.
  • Gen D: gen que forma parte de un conjunto de genes situados entre los genes V y J, que codifican las cadenas pesadas de inmunoglobulinas, o situados en los genes de las cadenas beta y gamma de las células T.
  • Gen de control: gen, como el gen operador o el gen regulador, que controla la transcripción de la secuencia de aminoácidos en el gen estructural induciendo o reprimiendo la síntesis de proteínas.
  • Gen dominante: el que produce un efecto fenotípico, tanto si su alelo es idéntico como si es diferente.
  • Gen estructural: gen que codifica la secuencia de aminoácidos de una cadena polipeptídica.
  • Gen de histocompatibilidad: gen que determina la histocompatibilidad entre el donante y el receptor de un tejido trasplantado.
  • Gen holándrico: el colocado en una región no homóloga del cromosoma Y
  • Gen inhibidor: gen que evita la expresión de otro gen.
  • Gen letal: gen cuya expresión da lugar a la muerte
 
Información adicional sobre el gen supresor de tumores
  • Gen supresor de tumores: gen que codifica un producto que normalmente funciona suprimiendo la división celular. Las mutaciones en los genes supresores de tumores dan lugar a la activación de la división celular y a la formación del tumor.
 
 
  • Gen modificador: gen que altera o influye en la expresión de la función de otro gen, como la supresión o reducción de la función normal del gen modificado.
  • Gen mutante: cualquier gen que ha sufrido un cambio, como la pérdida, ganancia o intercambio de material genético, que afecta a la transmisión y expresión normal de un rasgo. Algunos tipos de genes mutantes son: amorfo, antimorfo, hipermorfo e hipomorfo.
  • Gen Mx: gen humano que ayuda al cuerpo a resistir las infecciones virales. Cuando se expone al interferón el gen MX inhibe la producción de las proteínas y ácidos nucleicos virales necesarios para la proliferación de nuevas partículas virales.
  • Gen nucleolar: gen distribuído a lo largo de la molécula de ADN de la cromatina extendida en las porciones que van a formar los nucleolos
  • Gen operador: gen que pone en marcha el gen estructural
  • Gen pleiotrópico: gen que produce un conjunto de efectos fenotípicos no relacionados.
  • Gen pol: segmento de un retrovirus, como el virus de la leucemia humana de células T (HTLV), que codifica su enzima transcriptasa inversa.
  • Gen recesivo: miembro de una pareja de genes que ha perdido la capacidad para expresarse en presencia de su alelo más dominante; solamente se expresa en estado homocigótico.
  • Gen regulador: unidad genética que regula o suprime la actividad de uno o más genes estructurales.
  • Gen represor: el que reprime el gen operador
  • Gen saltarín: unidad de información genética asociada a un segmento de ADN, que puede pasar de una posición a otra dentro del genoma.
  • Gen subletal: gen cuya presencia provoca anomalías o impide el funcionamiento de un organismo, pero no causa su muerte.
  • Gen suplementario: cualquiera de dos pares de genes no alélicos que interaccionan de tal modo que uno de ellos necesita la presencia del otro para expresarse, mientras que el segundo par puede producir un efecto propio e independiente del primero.
  • Gen supresor: unidad genética que es capaz de invertir el efecto de una clase específica de mutación en otros genes
 
  Gena: mejilla, carrillo  
  Gendicina: primer agente utilizado en la terapia génica. Es un adenovirus humano recombinante del serotipo 5 en el que la región E1 del ADN vírico ha sido sustituido por el gen que codifica en gen supresor de tumores p53. Después de su inyección, el adenovirus infecta a las células tumorales diana apoderándose de su maquinaria enzimática y obligándolas a que sintetizen el gen p53 el cual, a su vez. induce la apoptosis de las células tumorales.  
Monografía de la genciana
Genciana: planta de la familia de las gencianáceas. La raíz de la Gentiana lutea se utiliza para el tratamiento de dispepsias y catarros gastrointestinales (*)  
 

Gencianela: planta de la familia de las gencianáceas (Gentiana amarella) con propiedades parecidas a las de la genciana

Genciopicrina: glucósido cristalino, amargo, que se obtiene de la raíz de la genciana, con una actividad antimalárica parecida a la de la quinina (*)

Generación: proceso de reproducción; conjunto de funciones destinadas a la procreación. Grupo de individuos, animales o plantas procedente de un antecesor común. Período de tiempo comprendido entre el nacimiento de un individuo u organismo y el nacimiento de sus descendientes. En el ser humano es de unos 30-35 años

  • Generación alternante: modalidad de reproducción en la que alterna una generación sexual con una o más generaciones asexuales, como sucede en muchas plantas y animales inferiores.
  • Generación asexual: reproducción que tiene lugar sin la unión de los gametos masculino y femenino, como en la segmentación, en la gemación, en la esporulación y en la partenogénesis.
  • Generación endógena: multiplicación en el interior de la membrana de una célula madre
  • Generación espontánea: origen teórico de los organismos vivos a partir de materia inanimada; abiogénesis.
  • Generación filial: descendencia producida por un determinado apareamiento o cruce en una secuencia genética.
  • Generación intermedia: miembros de la generación que intenta criar a los hijos cuida a la vez a sus padres cuando éstos envejecen.
  • Generación parental: cruce inicial entre dos variedades en una secuencia genética; los progenitores de cualquier individuo, organismo o planta que pertenezcan a la generación F1.
  • Generación por esporas: producción en el interior del cuerpo de células germinativas especiales que se separan finalmente de él para desarrollarse al exterior
  • Generación sexual: reproducción mediante la unión de gametos masculinos y femeninos.
  • Generación vivípara: modo de reproducción de los mamíferos en los que el huevo fecundado se desarrolla en el seno de la madre

Generador: productor. Máquina que transforma la energía mecánica en energía eléctrica

  • Generador de estereotipos:  una red de neuronas existente en todos los vertebrados, generalmente situada en el sistema nervioso central que produce una forma esteriotipada de movimientos complejos como la ambulación o la masticación
  • Generador de pulsos: aparato que se utiliza en los marcapasos para suministrar energía a los electrodos implantados a un ritmoprogramado
  • Generador multifásico: generador utilizado en los aparatos de Rayos X, que trabaja con una potencia mayor que la de una sola fase. Suele tener tres fases, lo que aumenta considerablemente el número de rayos X producidos por unidad de tiempo.

General: que afecta a muchas partes o a la totalidad del organismo

Generalización: proceso de reducir o someter a una regla o norma general, como clasificar distintos aspectos o elementos en categorías generales.

Generativo: relativo a actividad que genera un nuevo desarrollo físico o mental, como la resolución creativa de problemas.

Genérico: relativo o perteneciente al género. Se aplica a los medicamentos cuyas patentes han prescrito y que son comercialidos bajo la denominación del principio activo y no bajo un nombre comercial. Es España, los medicamentos genéricos llevan las letras EGF

Género: sexo particular de una persona. Grupo taxonómico de especies que poseen uno o varios caracteres diferenciales

Génesis: nacimiento, origen, producción

Genésico: relativo al nacimiento. Congénito

 
 

Genética: Ciencia que trata de la reproducción, herencia, variación y de los problemas y fenómenos relacionados con la descendencia

  • Genética clínica: parte de la genética que estudia las alteraciones hereditarias e investiga los posibles factores hereditatios que pueden influir en la aparición de cualquier enfermedad.
  • Genética Mendeliana: genética que sigue y explica las leyes de Mendel
  • Genética molecular: rama de la genética que se centra en la estructura química y en las funciones, replicación y mutaciones de las moléculas implicadas en la transmisión de la información genética

Genético: relativo a la reproducción o al nacimiento. Se aplica a las enfermedades que son hereditarias.

Genetista: especialista en el estudio o en la aplicación de la genética.

 
  Geni: nombre colectivo de las cuatro eminencias o espinas en la sínfisis de la mandíbula (*)  
 
 
 

Geniano: relativo a la mejilla. Una de las regiones de la cara (*) [A01.2.01.013]

Geniantralgia: dolor en el seno maxilar

Geniantritis: inflamación en el seno maxilar

Geniantro: antro o cueva de Highmore. Seno maxilar [A02.1.12.023]

Geniculado: doblado como una rodilla.

Genículo: curvatura aguda, especialmente de un nervio

  • Genículo del nervio facial: curvartura de la raíz del nervio facial que produce del eminencia del facial en el suelo del IV ventrículo

Genihioideo: un músculo de la región suprahioidea, que se inserta por encima de la espina geniana y que cumple la función de elevar el hioides y bajar la mandíbula (*) [A04.2.03.007]

Genio: carácter de una enfermedad, especialmente si es epidémica. Adjetivo para calificar un sujeto dotado de una capacidad artistica o intelectual fuera de lo normal (*)

Geniofaríngeo: relativo a la apófisis geni y a la faringe.

Geniogloso: un músculo de la lengua (*) [A05.1.04.101]

Genión: un punto craneométrico situado en las apófisis genianas

Genioplastia: cirugía reconstructiva de la barbilla y el mentón. Geniplastia. Cuando se utiliza para aumentar el tamaño mediante implantes, se clasifica como [PQ: 76.68]. Cuando tiene como objetivo la reducción, se clasifica como [PQ: 76.67]

Genioespasmo: espasmo de los músculos del mentón

Geniqueiloplastia: cirugía reconstructiva de los labios y mentón

Genisteína: isoflavona fitoestrogénica que se encuentra en la soja con propiedades antioxidantes. Actualmente (2003) en curso de investigación para el tratamiento de la esclerosis lateral amiotrófica (*)

 
 

Genital: relativo a los órganos reproductores. Organos de la reproducción, masculinos y femeninos

Genitales ambiguos: malformación de los órganos sexuales cuyo sexo no está bien definido como en los casos de seudo hermafroditismo [ICD-10: Q56.4]

 
 

Genitofemoral: un nervio del plexo lumbar. Relativo a los órganos reproductores y al muslo. Genitocrural

Genitourinario: relativo a los órganos de la reproducción y a las vías urinarias

 
 

Genoblasto: célula germinativa

Genocidio: exterminio sistemático de una población nacional, étnica, política, religiosa o de otra clase.

Genocito: célula sexual

Genoma: conjunto de los genes de los cromosomas. El proyecto Genoma, terminado en febrero de 2001 puso de manifiesto la existencia en el hombre de unos 30.000 genes, lo que supone un 5% de todo el ADN existente en los cromosomas humanos

Genograma: gráfico que muestra las relaciones familiares al menos durante las tres últimas generaciones (*)

Genotipado viríco: consiste en el análisis de la secuencia del genoma viral, lo cual permite la identificación de mutaciones que han sido relacionadas con resistencia y/o resistencia cruzada en estudios previos.

 
  Genotipo: composición genética de un individuo  
Monografía de la gentamicina

Gentamicina: antibiótico aminoglucósido de amplio espectro, especialmente activo frente a gram-negativos, que se utiliza por vía parenteral. Es nefro- y ototóxico y debe utilizarse con precaución (*)

 
Clasificación Internacional del Genu

Genu: término en latín que significa rodilla.

  • Genu valgum: piernas en X debido a que los tobillos se separan y las rodillas se juntan
  • Genu varum: piernas en O porque los tobillos se juntan y las rodillas se separa
 
 

Geometría neuronal: disposición espacial de las ramas neuronales

Geoda: cavidad patológica excavada en diversos tejidos (hueso, pulmón). Quiste.

  • Geoda subcondral: cavidad patológica frecuente en el contexto de múltiples patologías articulares de carácter sinovial. Se genera a partir de erosiones corticales o ulceraciones condrales, favorecidas por la presión intra-articular. Contiene proporciones variables de líquido articular, sinovitis o pannus, tejido inflamatorio, tejido fibrovascular, framentos cartilaginosos o incluso sangre.

Geotricosis: infección producida por hongos del género Geotrichum, con lesiones en la boca, bronquios, pulmones, etc. [ICD-10: B48.2]

Gepantes: nueva familia de fármacos antimigrañosos antagonistas del péptido relacionado con el gen de la calcitonina.

 

Geranio: arbusto perenne que produce una serie de aceites esenciales muy apreciados en aromaterapia

 
 

Geriatra: médico especializado en geriatría

 
Geriatría: parte de la medicina que trata de las enfermedades de la vejez  
 

Germen: cualquier microorganismo, especialmente los patógenos. Huevo fecundado o unidad de materia viva capaz de evolucionar hasta un organismo autosuficiente.

  • Germen dentario: rudimento embrionario dentario que consta de un saco que contiene la papila dentinal y el órgano del esmalte

Germicida: agente o sustancia que destruye gérmenes

Germinación: crecimiento y desarrollo inicial de un organismo desde la fertilización hasta la formación del embrión.

Germinal: perteneciente a o característico de una célula germinal o de las fases precoces del desarrollo.

Germinoblastoma: linfoma no Hodgkin mixto, de células pequeñas y grandes (difuso) [ICD-10: (M9676/3) C83.2]

  • Germinoblastoma folicular: linfoma no Hodkin mixto, de pequeñas células hendidas y de grandes células, folicular [ICD-10: (M9692/3) C82.1]

Germinoma: neoplasia del tejido germinal de las gónadas, el mediastino o la región pineal. Suele asociarse con trastornos hipofisarios [ICD-10: (M9064/3)]

 
 

Gerocomía: conjunto de cuidados médicos, higiénicos y afectivos que se aplican en la vejez

Gerocomio: residencia de ancianos

Gerodermia: distrofia de la piel debido al envejecimiento

  • Gerodermia genitodistrófica: senilismo precoz, enfermedad de Rummo y Ferranini
  • Gerodermia de Souques-Charcot: una variante del síndrome de Hutchinson-Gilford, caracterizado por una piel fina, mate y seca, atrofia subcutánea, hábitos eunucoides y deficiencia intelectual
  • Gerodermia osteodistrófica: dwarfismo de Walt Disney. Cambios de la piel y osteoporosis ocasionados por un envejecimiento prematuro. El nombre se debe al parecido que muestran los pacientes con este desorden con algunos personajes de los dibujos animados [231070]

Geromarasmo: marasmo o consunción senil

Geromorfismo: decrepitud prematura

Geropsiquiatría: estudio y tratamiento de los trastornos mentales en los ancianos.

Gerontógeno: agente ambiental que contribuye al proceso de envejecimiento mediante la aceleración del comienzo y/o la velocidad de progresión del envejecimiento, como la radiación UV, los radicales libres, etc.

Gerontología: estudio científico de la vejez y de los fenómenos que ocurren en la misma

Gerontopsia: presbiopía debida al envejecimiento

Gerontoxón: opacidad anular en la periferia de la córnea debida al envejecimiento. También se denomina arco senil (*) [ICD-10: H18.4]

Gesta: un término general para los movimientos o ejercicios musculares

 
Clasificación Internacional de la Gestación

Gestación: período de tiempo comprendido entre la fertilización del óvulo y el nacimiento. Embarazo. Preñez

  • Gestación abdominotubárica: embarazo ectópico en el que el embrión se desarrolla en parte en la cavidad abdominal y en parte en la trompa uterina.
  • Gestación ectópica: implantación de un óvulo fertilizado fuera del útero, pero dentro de la cavidad peritoneal
  • Gestación múltiple:embarazo con dos o más embriones [ICD-10: O30.8]
  • Gestación prolongada: embarazo que dura más tiempo del establecido como normal de 41 semanas.
 
 

Gestágeno: hormona natural o sintética con acción progesterónica

Gestar: llevar en el útero un feto en desarrollo

Gestión terapeútica: un patrón de regulación e integración de programas de procesos comunitarios para el tratamiento de la enfermedad y las secuelas de la enfermedad para lograr los objetivos asistenciales.

Gesto: movimientos o actitudes que expresan una intención

  • Gesto suicida: intento aparente por parte de un paciente de autolesionarse, sin consecuencias letales y generalmente sin un intento real de cometer suicidio.

Gestosis: conjunto de enfermedades gravídicas cuya etiología depende del embarazo mismo (*) . Estado hipertensivo asociado a edema y a proteinuria que se desarrolla durante el embarazo hasta la semana 20, después de la cual se clasifica como pre-eclampsia. También es denominada toxemia del embarazo o toxemia gravídica o síndrome EPH (edema, proteinuria, hipertensión)

 
Monografía de la Hierba de San Benito
Geum: género de plantas rosáceas. La especie Geum urbanum (Hierba de San Benito) tiene un rizoma que se emplea como tónico y astringente (*)  
 

Geumafobia: aversión morbosa a los sabores

Geusometría: medición de la sensibilidad gustativa

Geusiolepsia: sabor agradable.

 
  GHrP-6: Iniciales de Growth Hormone releasing Peptide, péptido que induce la liberación de la hormona del crecimiento. Es un péptido de 28 aminoácidos que induce la producción de la hormona del crecimiento. Es un antagonista de la grelina que está siendo estudiado en el control de la obesidad y del apetito

 

 

   
 
 
 
 
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