LA EXTREMIDAD SUPERIOR
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HUESOS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR El miembro superior o torácico está formado por cuatro segmentos (*) La parte superior (hombro) es llamada también cintura escapular (*) |
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Los huesos del hombro son la clavícula y el omoplato o escápula Clavícula Hueso largo, par, colocado transversalmente entre el manubrio del esternón y el omoplato. Tiene la forma de una S alargada (*). Se distinguen dos caras, dos bordes y dos extremos. En la cara superior se insertan, por dentro el fascículo clavicular del esternocleidomastoideo y por fuera, el deltoides y el trapecio (*). En la cara inferior se insertan el músculo subclavio y el pectoral mayor. En esta cara también se encuentra el agujero nutricio y las tuberosidades coroidea y costal para la inserción de los ligamentos coracoclavicular y costoclavicular, espectivamente El extremo
interno termina junto al esternón en una carilla articular que
se articula con la escotadura clavicular del esternón. El extremo
externo o acromial termina por una carilla que se articula con el acromion.
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Hueso par, aplastado y delgado de forma triangular que presenta dos caras (anterior y posterior), tres bordes y tres ángulos CARAS Cara dorsal: La cara posterior o dorsal (*), es convexa y muestra una gran eminencia que se destaca casi en ángulo recto de la superficie de la escúpula, dirigiéndose oblicuamente hacia atrás, arriba y afuera: es la llamada espina de la escápula. Ocupa toda la anchura del hueso, y mientras que por dentro se confunde con el borde vertebral de la escápula, por fuera se prolonga en una apófisis muy saliente conocida con el nombre de acromion. Aplanada de arriba abajo y de forma triangular, la espina propiamente dicha, muestra:
En el acromion se distinguen:
La espina escapular, divide la cara dorsal de la escápula en dos porciones muy desiguales:
La fosa infraespinosa, por el lado del borde externo o axilar, está limitada por una cresta longitudinal a cuyos lados se insertan el redondo menor, y por abajo, el redondo mayor y el infraespinoso. Las dos fosas supra- e infraespinosa comunican extensamente entre sí, en su parte externa por un canal vertical, que se encuentra entre el borde externo de la espina y el borde posterior de la cavidad glenoidea. Cara ventral: la cara anterior o ventral (*) está profundamente excavada por la fosa subescapular. Está ocupada por el músculo subescapular y presenta dos o tres crestas oblicuamente ascendentes para la inserción de este músculo. A lo largo del borde vertebral se observan varias superficies triangulares destinadas a la inserción de los fascículos del serrato anterior. Por el
lado del borde externo, la cara ventral de la escápula está limitada,
como la cara posterior, por una cresta longitudinal, generalmente redondeada
y roma y por un canal que lleva la misma dirección y tiene idéntica
extensión. Este canal presta inserción a los fascículos externos o axilares
del músculo subescapular. |
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De los tres bordes de la escápula, uno mira hacia dentro (borde vertebral), el segundo hacia fuera (borde axilar) y el tercero hacia arriba ( borde superior) Borde vertebral: el borde interno (vertebral o espinal), sensiblemente rectilíneo en sus tres cuartas partes inferiores, se incurva un poco hacia fuera a partir del punto en que se une con la espina. Consta de dos porciones, formando una con la otra un ángulo más o menos obtuso. En su labio posterior se insertan el supraespinoso y el infraespinoso. En su labio anterior se inserta el serrato mayor. Su intersticio presta inserción, por arriba, al músculo angular, y en el resto de su extensión, al músculo romboides. Borde superior: el borde superior o cervical es delgado y cortante; termina por fuera por una pequeña escotadura, la escotadura coracoidea por donde pasa el nervio supraescapular. El músculo omohioideo empieza en este borde inmediatamente por detrás y por dentro de esta escotadura. Borde externo: El borde externo o axilar, delgado, termina por arriba por una pequeña cara triangular rugosa, la tuberosidad infraglenoidea, por debajo de la cual se inserta la porción larga del tríceps braquial. Los tres ángulos del omóplato se distinguen, según su situación, en superior, inferior y anterior o articular.
La cavidad
glenoidea está unida al cuerpo del omóplato por una porción ósea más
o menos estrecha, el cuello de la escápula. Del espacio comprendido
entre el extremo superior de la cavidad glenoidea y la escotadura coracoidea,
se desprende una gran apófisis, la apófisis coracoides (en forma de
pico de cuervo). Esta apófisis se dirige primeramente hacia arriba y
adelante; luego, cambia bruscamente en dirección, y entonces sigue casi
horizontalmente hacia fuera.
La escápula presta inserción a diecisiete músculos:
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