DEFINICION

La enfermedad de Dupuytren es una enfermedad fibroproliferativa consistente en una lesión patológica con engrosamiento y retracción de la aponeurosis plantar y de los tejidos extraaponeuróticos superficiales y profundos. La enfermedad se caracteriza por la aparición de nódulos fibrosos que producen la flexión progresiva de uno o varios dedos contra la palma de la mano (contractura de Dupuytren) . La enfermedad es usualmente bilateral y afecta sobre todo a individuos de descendencia céltica, mientras que es muy rara entre los asiáticos y los negros.

Aunque se desconoce la etiología, se sabe que algunas enfermedades predisponen a esta enfermedad. Así, la enfermedad de Dupuytren se desarrolla hasta en el 80% de los diabéticos con mas de 20 años de diabetes, existiendo además factores familiares y otros (traumatismos, factores profesionales, etc). También se asocia la enfermedad de Dupuytren a la aponeurositis plantar (enfermedad de Ledderhose) y a la enfermedad de Peyronie

La lesión tiene varios estadios: en el estadio precoz se produce un engrosamiento de la fascia palmar. Al flexionar los dedos se observa un blanqueamiento de la piel palmar. En el estadio II se observan nódulos o cordones palpables con signos visibles de contractura. En el estadio final, los nodulos han desaparecido dejando cordones duros y una intensa contractura.

TRATAMIENTO

El tratamiento de la enfermedad de Dupuytren es esencialmente quirúrgico, aunque las formas leves pueden ser objeto de un tratamiento conservador, como por ejemplo la masoterapia con pomadas de cortisona o algunos procedimientos fisioterapeúticos (estiramento pasivo suave de los tejidos retraídos, fortalecimiento isométrico de los extendores de los dedos). Se considera que la cirugía es necesaria cuando la contractura de flexión de la articulación metacarpofalángea es superior a los 30º

Son varias las técnicas quirúrgicas utilizadas, desde la aponeurectomía parcial o total, con injertos o sin ellos. En todos los casos se trata de liberar la tensión de la cuerda procurando no lesionar la piel.

REFERENCIAS

• Al Kline: Haglund’s Correction with Removal of Retrocalcaneal Spur and Transverse Achilles Tenoplasty : 2 Case Reports.Podiatry Internet Journal 2 (1):1