DEFINICION
La dacriocistitis es una infección del saco lagrimal, habitualmente causada por estafilococos. En los niños es frecuente encontrar
Haemophilus influenzae, estreptococo beta-hemolíticos y neumococos.
El aparato lagrimal muestra una cierta propensión a la infección por estar contiguo a la superficie de la conjuntiba y a la mucosa nasal, que están normalmente colonizadas por bacterias. La función del sistema excretor lagrimal es drenar las lágrimas que humedecen el ojo. La obstrucción de este conducto excretor produce el estancamiento de las lágrimas con la subsiguiente infección
La dacriocistitia adquirida puede ser aguda o crónica
Dacriocistitis aguda: se inicia con un dolor súbito con enrojecimiento y tumefación del canto medio y epífora. A veces la inflamación puede extenderse a la nariz, mejillas y cara. A menudo se observa una descarga purulenta en el punto lagrimal. La presión, muy dolorosa, motiva la salidad de una secreción purulenta, si el conducto no está obstruído. Es frecuente que el saco lagrimal se rompa y fistulice a través de la piel (*(Esta fístula usualmente se cierra una vez drenado el saco.
La epífora está siempre presente y es muy frecuente una masa palpable por debajo del tendón medio del canto. En los casos graves pede asociarse con celulitis preseptal y los pacientes pueden presentar fiebre, postración y recuento elevado de leucocitos.
Tratamiento: el tratamiento inicial incluye la administración de antibióticos orales como la cloxacilina, la flucloxacilina o la amoxicilina/sulbactam. En casos muy graves, que requieran hospitalización puede ser necesarios antibióticos intravenosos. La aplicación de compresas calientes ayuda a la resolución de la infección. Se recomienda un cultivo de las lagrimas para identificar el microorganismo causal. No se deber realizar irrigaciones o sondajes debido a lo los mucoceles no están estériles y la sonda puede incitar a una celulitis. Después que la infección aguda se ha controlado, es necesario una dacriocistorrinostomía dado el riesgo de recurrencias
Dacriocistitis crónica: suele presentarse con epífora asociada a una conjuntivitis crónica. La tumefacción en el canto interno está producido por un mucocele: la presión sobre el saco suele dar lugar a la salida de material mucopurulento a través de los canalículos.
Una forma especial de inflamación del saco lagrimal es la dacriocistitis congénita, que se debe probablemente a alguna anormalidad de la embriogenesis de aparato lagrimal (dacriocistitis con osteopoiquilia, síndrome lagrimoauriculodentodigital, etc)
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