Datos Personales:

Mujer de 36 años, ama de casa. Es remitida por su dentista para valorar su estado periodontal del grupo incisal que presenta sintomatología dolorosa y movilidad. La paciente muestra, además, un flemón palatino

Historia médica general:

La paciente no recibe ningún tratamiento médico en la actualidad. No padece ningún tipo de alergia, ni enfermedades contagiosas y no hay antecedentes familiares de otras enfermedades. Es fumadora de una cajetillas/día.

Personalidad y actitud:

No está temerosa al visitar la consulta y no ha experimentado episodios desagradables en visitas anteriores al dentista. Está muy motivada por conservar sus dientes y desea colaborar.

Historia bucal:

la paciente presenta inflamación de las encías sin sangrado. Presenta espacios interdentales y movilidad de los dientes. Muestra sensibilidad al frío. Su tratamiento dental ha sido regular con una frecuencia anual. La última tartrectomía tuvo lugar hace un año y medio. La paciente ha sido sometida a una extracción quirúrgica de un canino incluído.

Examen clínico extraoral:

La enferma no muestra adenopatías, respira por la nariz, dispone de un sellado labial correcto y no muestra alteraciones de los tejidos blandos ni de ATM. Tiene un perfil correcto, agradable a la vista.

Examen clínico intraoral:

el sujeto no muestra alteraciones de la mucosa de los labios, vestíbulo, lengua ni de las glándulas salivares. Existe un absceso palatino con trayecto fistuloso

Examen dental y pulpar:

• faltan los dientes 13 y 37
• caries de tipo I en 47
• obturaciones tipo I en 36
• no hay restauraciones desbordantes
• diastema entre 21-22-24
• contactos abiertos: 12-11, 11-21, 23-24, y 35-36

Examen oclusal estático:

• clase de angle: molar dcho. I, molar izq, I, canino dcho. I, canino izq, I
• sobremordida: 3 mm
• resalte: 5 mm
• no hay desviación de la línea media no hay mordida cruzada

Examen oclusal dinámico:

• No hay desviación de la trayectoria de abertura
• La guía anterior es adecuada
• no hay prematuridades excéntricas
• interferencias protrusivas: 12-42; 11-41
• lateralidades trabajo: Dcho: 24-35; Izq: No
• balanceo: dcho: No; izq.: No
• crepitus: 12, 11, 21, 22 y 23

Examen radiográfico:

• pérdida ósea horizontal generalizada defectos angulares: 16, 15, 14, 38, 36, 46 y 47
• lesiones furcales: 16, 36, 46 y 47
• gran imagen periapical a nivel del 11 y 12
• imagen periapical en 28?

Examen periodontal:

• higiene oral adecuada
• I.P. 25%
• hay pocos depósitos manifiestos de cálculo supra y subgingival
• Escasas tinciones por tabaco
• Inflamación gingival importante en sectores posteriores
• Exudado purulento en el trayecto fistuloso palatino encía insertada < 1 mm en 41

Plan de Tratamiento

El tratamiento sistémico consistirá en antibioterapia (tetraciclina 250 mg, q.i.d durante 2 semanas)

El tratamiento de urgencia consistirá en exodoncia del 11 y 12, y legrado quirúrgico de la zona quística. La paciente será educada y motivada, y se le instruirá sobre las técnicas de higiene y cepillado con cepillos interdentales.

El tratamiento especializado consistirá en:

• tallados selecticos (24-35)
• Prótesis removible provisional
• Tartrectomia supragingival
• Raspado y alisado radicular

Después de la evaluación prequirúrgica se procede a las intervenciones quirúrgicas de los sextantes