Datos Personales:

Sujeto varón de 42 años, administrativo de Siemens, SA

Historia médica general:

No recibe ningún tratamiento médico en la actualidad.
No padece ningún tipo de alergia, ni enfermedades contagiosas.
Hace cinco años experimentó varios episodios de depresión .
Es fumador (2 cajetillas/día) y su madre es diabética

Personalidad y actitud:

No está temeroso al visitar la consulta y no ha experimentado episodios desagradables en visitas anteriores al dentista. Está muy motivado por conservar sus dientes y desea cooperar.

Historia bucal:

el paciente presenta encías sangrantes, inflamación de las encías y halitosis.
Presenta espacios interdentales. Muestra sensibilidad al frío y al dulce. Su tratamiento dental ha sido regular con una frecuencia anual. La última tartrectomía tuvo lugar hace dos años

Examen clínico extraoral:

El sujeto no muestra adenopatías, respira por la nariz, dispone de un sellado labial correcto y no muestra alteraciones de los tejidos blandos ni de ATM

Examen clínico intraoral:

el sujeto no muestra alteraciones de la mucosa de los labios, vestíbulo, lengua ni de las glándulas salivares

Examen dental y pulpar:

• faltan los dientes 16, 18, 28, 38 y 48
• caries de tipo II en los dientes 35 y 36
• obturaciones tipo V en 34 y tipo II en 46
• no hay restauraciones desbordantes
• fractura en el angulo mesoincisial e hipoplasia del esmalte en 11

Malposiciones:

• labioversión: 13, 22
• mesiolabioversión: 11
• linguoversión: 42, 32
• distolabioversión: 31
• mesioversión: 34,44
• infraversión: 47
• apiñamiento dentario en los sextantes 2 y 5

Exámen oclusal dinámico:

• no tiene desviación de la trayectoria de apertura
• guía anterior adecuada
• no tiene prematuridades céntricas
• interferencias protrusivas en 23, 24
• lateralidades durante el trabajo en 14-46 derecho
• balanceo derecho: No;
• Izquierdo: No
• Crepitus: No

Exámen oclusal estático:

• Clase de angle: molar izquierdo I
• canino derecho I
• canino izquierdo I
• Sobremordida: No
• Resalte : No
• Desviación línea media: No
• Mordida cruzada: 34-13

Exámen Radiográfico:

• Pérdida ósea horizontal generalizada
• Defecto angular en 17
• Lesiones furcales en 17 y 27?
• Relacion corono-radicular: desfavorable en 17, 32, 31, 41 y 42
• Imagen radiolúcida periapical en 22 Inclusión dentaria en 48

Exámen Periodontal:

• Higiene oral inadecuada.
• I.P = 90%
• Depósitos de cálculo supra y subgingival en todos los sextantes
• Tinciones por tabaco generalizadas
• Inflamación gingival severa: I.G = 85% muy importante en las zonas palatinas de los sextantes 2 y 5
• Exudado purulento crevicular en 17
• Encía insertada menor de 1 mm en 34

DIAGNOSTICO

Periodontitis crónica del adulto avanzada tipo IV (Clasificación de la AAP)

Factor etiológico principal: placa bacteriana

Factores coadyuvantes:

• malposición dentaria ,
• apiñamientos

PLAN DE TRATAMIENTO

• Fase sistémica: NO
• Tratamiento de emergencia: exodoncia del 17
• Educación del paciente y motivación
• Instrucción sobre las técnicas de higiene oral: técnica de Bass, cepillo interdental, seda
• Tratamiento de caries y lesión pulpar en 22