Introducción

La técnica de Takei fué introducida en 1984 para mantener en su sitio los injertos óseos que empezaban a utilizarse en aquella época, conservando la papila interdentaria para cubrir posteriormente los defectos óseos que eran rellenados con injertos y materiales aloplásticos. En esta técnica, la propia papila se utiliza para mantener el injerto óseo.

Más tarde, la técnica de protección de papila comenzó a utlizarse para evitar los aspectos antiestéticos de la cirugía periodontal en los sectores anteriores en aquellos casos en que el diastema permite mantener el tejidos papilar. Es muy importante que la encía y la papila interdental estén libres de inflamación ya que esta es una técnica muy cuidadosa que requiere que los tejidos se encuentre firmes

La técnica se lleva a cabo de la forma siguiente:

• incisiones intrasulculares alrededor de las raíces de los dientes
• incisiones semi-lunares a unos 5 mm del margen gingival o a 3 mm del defecto óseo en caso de una cirugía regenerativa
• incisiones liberadoras que ayudan a desplazar los colgajos levantamiento del colgajo con la papila interdental pasando esta por el espacio interdental hacia vestibular
• realización de todos los pasos de la cirugía periodontal (eliminación del tejido de granulación, raspado y alisado radicular y, en su caso, remodelamiento óseo)
• colocación del injerto
• Cierre del colgajo con una sutura en aspa

Ventajas

Las ventajas que ofrece esta técnica son las siguientes:

• puede emplearse tanto en sectores anteriores como posteriores
• la cicatrización es por primera intención y tiene un buen postoperatorio
• evita la pérdida de los tejidos injertados
• conduce a muy buenos resultados estéticos

Contraindicaciones e inconvenientes

La técnica de Takei no siempre es posible ya que requiere que existan un espacio interdental suficiente para poder levantar y llevar hacia vestibular el colgajo papilar.

Se trata de una técnica muy difícil que requiere una gran habilidad para evitar el desgarro de la papila ya que en caso de producirse este, se produciría necrosis y pérdida del tejido.

Finalmente, existe una cierta posibilidad de necrosis del colgajo en la zona palatina

La incisión semi-lunar se lleva a cabo con el bisturí perpendicular a la superficie gingival a unos 5 mm del margen gingival Seguidamente se lleva a cabo una incisión intrasulcular alrededor de cada uno de los dientes adyacentes a la papila que será traspasada

Con ayuda de un bisturí interproximal se eliminan los tejidos de granulación subyacentes y, con un periostotomo se levanta cuidadosamente el colgajo papilar

La papila despegada se pasa cuidadosamente a través del diastema llevándola a la zona vestibular

Se procede a la eliminación de los tejidos de granulación y al raspado y alisado radicular.

Las suturas en aspa aseguran firmemente la papila que se reposicionado en su posición inicial