DEMENCIAS VASCULARES
Según el Grupo de Estudio de Neurología de la Conducta y Demencias de la Sociedad Española de Neurología, " el concepto actual de demencia vascular incluye un conjunto bastante amplio y heterogéneo de entidades clínicas (...) todas las cuales producen deterioro de múltiples áreas cognitivas y defectos de las funciones sociolaborales del paciente como consecuena de lesiones cerebrales"
Las demencias vasculares se han clasificado de múltiples maneras:
Según la etiología, se clasifican en
- 1. Demencia multinfarto
- 2. Demencia por infarto único en lugar estratégico
- 3. Demencia por enfermedad de pequeño vaso
- 4. Demencia por hipoperfusión cerebral
- 5. Demencia secundaria a hemorragia cerebral
- 6. Demencia por otras lesiones vasculares
Según la localización: Se ha sugerido la posibilidad de clasificar la demencia según la localización en cortical/subcortical. La demencia vascular cortical se relaciona frecuentemente con accidentes cerebrovasculares aterotrombóticos, cardioembólicos y fronterizos, mientras que la demencia vascular subcortical se relacionaría con los infartos lacunares y cambios de la sustancia blanca profunda.
Los hallazgos clínicos de la demencia vascular cortical son las alteraciones sensitivomotoras hemilaterales junto con un comienzo abrupto. La demencia vascular subcortical se caracteriza por hemiparesia pura y otros sìntomas lacunares,
Según las características de las lesiones, se han empleado igualmente varias clasificaciones que tienen en cuenta los mecanismos fisiopatológicos relacionados o los mecanismos vasculares involucrados
NINDS-AIREN: La clasificación propuesta por el National Institute of Neurogical Disorders and Stroke Association-Association Internationale pour la Recherche el l' Enseignement en Neurociences (NINDS-AIREN) en 1993 es una de las más utilizadas por exigir evidencias clínicas y radiológicas.
Los criterios de diagnóstico basados en la clasificación de la NINDS-AIREN son hoy día los más utilizados, si bien existen otros que han sido desarrollados por diversos organismos en un intento de mejorar la especificidad o la sensibilidad, en particular para su utilización en los estudios clínicos. Entre estos, los más conocidos con los criterios de la DMS-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, IV ed, 1994), los de la ICD-10 (desarrollados por la Organización Mundial de la Salud, 1993), los criterios ADDTC del State of California Alzheimer's Disease Diagnostic and Treatment Centers (1002) y los criterios CAMDEX (Cambridge Mental Disorders of the Elderly Examination, 1986)
|