El diagnóstico diferencial de la demencia con cuerpos de Lewy debe considerar en primer lugar las demencias más frecuentes. Hay que tener en cuenta que, por el momento, la demencia con cuerpos de Lewy no se puede distinguir de una asociación de las enfermedades de Parkinson y Alzheimer.

Las pruebas de neuroimagen y algunos tests psicométricos pueden ser útiles. Así, la PET tiene una sensibilidad del 86% y una especificidad del 91% y la SPECT una sensibilidad del 65% y una especificidad del 87%.

Tratamiento

Los inhibidores de la acetilcolinesterasa han mostrado una cierta eficacia sobre los síntomas psicológicos y conductuales de los enfermos con demencia de cuerpos de Lewy, debiéndose esperar a ver su efecto sobre ellos antes de prescribir ningún sedante o neuroléptico.

Los signos extrapiramidales pueden responder a la levodopa, pero no debe olvidarse que puede empeorar las alucinaciones, especialmente a dosis altas. Suele haber una especial sensibilidad en estos pacientes para los neurolépticos, por lo que su uso en ellos debe limitarse a los atípicos (como la risperidona, olanzapina y quetiapina) y aún así ser manejados con sumo cuidado.