DESCRIPCION

La colonopatía fibrosante es una complicación de la fibrosis quística del páncreas, descrita hace relativamente poco tiempo. Consiste en la estenosis fusiforme de un segmento del colon (preferentemente el ciego y ascendente), producida por el al engrosamiento de la submucosa por tejido conectivo maduro, con el epitelio generalmente apenas afectado. Se ha descrito, sobre todo, en niños con fibrosis quística, estableciendose como factor precipitante la toma de suplementos enzimáticos pancreáticos a altas concentraciones (más de 10.000 unidades de lipasa/kg/comida),durante un periodo largo de tiempo, al menos 12 meses. También han sido identificados otros factores predisponentes tales como la edad joven, los antecedentes de cirugía intestinal, el síndrome de obstrucción intestinal distal (equivalente al íleo meconial) y el empleo de antihistamínicos H2. Algunos autores atribuyen esta patología a la presencia de ácido metacrílico y de etil-acrilato en la cubierta de algunos tipos de suplementos enzimáticos, si bien no se ha podido establecer de forma incontrovertible una relación causa efecto

Las manifestaciones clínicas iniciales son inespecíficas, como distensión, estreñimiento y vómitos, pudiendo evolucionar con ulterioridad a cuadros de suboclusión y oclusión intestinales. Se debe sospechar cuando el dolor se refiere a la palpación del marco cólico, junto a alteración del tránsito intestinal, impactación fecal o pseudobstrucción.

La colonopatía fibrosante se diagnostica mediante una radiografía simple que puede mostrar distensión de asas, anomalías de distribución del aire cólico o imagen de masa. El diagnóstivo se cofirma mediante la ecografía que muestra un engrosamiento de la pared del colon.

Los pacientes que no requieran cirugía deben ser sometidos a un seguimiento estricto, pues algunos pueden estar en peligro de desarrollar estenosis extensas con posibilidad de la obstrucción intestinal. El Committee on Safety of Medicines recomienda evitar dosis de enzimas superiores a las 10.000 unidades de lipasa/kg/día para prevenir esta grave complicación.

REFERENCIAS

• M.T. Bakowski,P. Prescott .Patterns of use of pancreatic enzyme supplements in fibrosing colonopathy: implications for pathogenesis- .Pharmacoepidemiol Drug Saf., 6 (1997), pp. 347-358.
• C.J. Taylor. Fibrosing colonopathy unrelated to pancreatic enzyme supplementation .J Pediatr Gastroenterol Nutr., 35 (2002), pp. 268-269