Definición

La mucosa gástrica ectópica es una condición que puede ocurrir un cualquier parte del tracto digestivo, debida a vestigios del epitelio columnar que permanecen cuando el tubo digestivo primordial evoluciona a los diferentes órganos, sustituyéndose el epitelio columnar por epitelio estratificado. Aunque la mucosa gástrica ectópica pueden aparecer en cualquier lugar del tracto digestivo (*) , los casos más frecuentes tienen lugar en el esófago y duodeno, siendo también frecuente en los divertículos de Meckel.

MUCOSA GASTRICA ECTÓPICA EN EL ESÓFAGO

La mucosa gástrica ectópica en el esófago, que se produce usualmente en la porción post-cricoide. Generalmente es una lesión benigna y asintomática aunque puede ocasionar disfagia y, desde un punto de vista clínico y radiológico, puede asemejarse a una neoplasia.

La mucosa gástrica ectópica en el esófago se considera un residuo del epitelio columnar (*) del esófago embriónico. Este epitelio se mantiene hasta el séptimo mes de la vida fetal, momento en el que es remplazado por epitelio estratificado (*). La sustitución se inicia en el medio del esófago y se extiende distal y proximamente. No obstante, a veces se mantienen restos de epitelio columnar en la parte superior y la parte final distal de esófago

La mucosa gástrica ectópica es bastante frecuente, presentándose en el 2-3% de los pacientes. Endoscópicamenta, se caracteriza por 2 o 3 manchas de 5 a 38 mm de diámetro de color rosa y bien circunscritas (*). La mayor parte de las veces se diagnostica al llevar a cabo endoscopias rutinarias. El aspecto radiográfico puede variar, teniendo algunas veces el aspecto de una tela de araña, pequeñas indentaciones o depresiones (*) en la pared esofágica e incluso estrechamiento anulares.

La mucosa gástrica ectópica esofágica no requiere ningún tratamiento.

DIVERTICULO DE MECKEL

El divertículo de Meckel es un vestigio del conductos embriónico onfalomesentérico, que se localiza usual en el borde antemesentérico del íleo terminal en un tramo de unos 60 cm a partir de la válvula íleocecal. Suele tener unos 6 cm de largo (*). Aproximadamente el 57% de los divertículos de Meckel contienen mucosa gástrica ectópica, siendo esta la responsable de los síntomas clínicos, usualmente ulceración péptica y hemorragias. Otras complicaciones de esta lesión son diverticulitis, intususcepción, perforación y obstrucción.

VARIOS

Se han descrito raramente otros sitios en los que puede presentarse mucosa gástrica ectópica. Los casos que afecta el tracto digestivo inferior son raros y hasta 1999, solo ha han descrito 27 casos de heterotopia en el recto y 7 casos en el colon proximal al recto. Algo más frecuentes, aunque también raros son casos de duplicaciones de yeyuno (*) tapizadas de mucosa gástrica, que pueden ocasionar hemorragias intestinales y perforaciones

REFERENCIAS

• H Takeji, J Ueno and H Nishitani. Ectopic gastric mucosa in the upper esophagus: prevalence and radiologic findings. American Journal of Roentgenology, Vol 164, 901-904
• J Ueno, SW Davis, A Tanakami et col: Ectopic gastric mucosa in the upper esophagus: prevalence and radiologic findings. Radiology 1994, 191: 251-253
• K Paras, R S Gowri, G Arun, J Ashish, K Bharati. Perforation in a jejunal duplication lined by ectopic gastric mucosa. Indian Journal of Gastroenterology, 2004, 23 (4), 152
• R Srinivasan, H Loewenstine, JE Mayle. Sessile Polypoid Gastric Heterotopia of Rectum A Report of 2 Cases and Review of the Literature. Archives of Pathology and Laboratory Medicine: Vol. 123, No. 3, pp. 222-224.