METODOS UTILIZADOS PARA DESARROLLAR ESTA GUIA

El Comité coordinador del NAEPP estableció un comité científico con expertos en asma de los EE.UU que empezó a trabajar a comienzos de 1994 para compilas la literatura scientífica y asesorar al comité coordinador cuando fué necesaria una actualización del informe previo de 1991: Guia para el diagóstico y tratamiento del asma. El comité científico, juntamente con miembros de otros países pertenecientes a la Iniciativa Global contra el Asma, examinó toda la literatura relevante sobre el asma en sujetos humanos publicada en inglés entre 1991 y mediados de 1995 obtenida mediante búsquedas sistemáticas realizadas en MEDLINE. Se revisaron más de 5.000 abstractos. En 1995, el comité científico informó al comité coordinador del NAEPP que se había publicado suficiente nueva información desde 1991 como para justificar la actualización de la primera guía preparada por el primer panel de expertpos

El segundo Panel de expertos es un grupo multidisciplinario de clínicos y científicos con experiencia en el tratamiento de asma. Este Panel incluye profesionales de la salud en las áreas de medicina general, medicina familiar, pediatría, medicina de urgencia, alergia, medicina pulmonar, enfermería, farmacia y educación sanitaria. Muchos de los miembros de este Panel habían formado parte del primer Panel de 1991 o formaban parte del comité científico o del comité coordinador. También participaron representantes de varias agencias federales

La misión del Panel fué la de preparar recomendaciones para el uso de clínicos de diversos medios en referencia a la toma de decisiones prácticas para el diagnóstico y tratamiento del asma. También se pidió a panel que desarrollado medios específicos que facilitasen la implementación de las recomendaciones. Estas debían estar fundamentadas en la literatura científica y debían citar los estudios que las soportaban. Cuando no se podía extraer de los estudios una recomendación clara (por falta de estudios, por ser estos conflictivos o equívocos) se pidió al Panel que dicha recomendación fuera denominada como "recomendación basada en la opinión del Panel". Cuando toda una sección se basa en opiniones de los expertos, se especifica claramente al comienzo de la misma.

Esta guía fué preparada mediante un proceso sistemático e iterativo. Además de la revisión en profundidad de la literatura científica realizada por el comité científico, el Panel realizó sus propias revisiones en las áreas consideradas controvérsicas. Al interpretar la literatura, el Panel consideró la naturaleza y calidad del diseño del estudio y de los análisis.

Debido a la complejidad de algunas partes, el Panel no utilizó estrictamente el sistema de clasificación basado en el evidencia que suele emplear la U.S. Preventive Services Task Force. Sin embargo, este procedimiento fué aplicado en la sección de monitorización del flujo máximo. El Panel envió su interpretación de la literatura y las recomendaciones derivadas a múltiples revisiones realizadas por miembros del panel y otros científicos externos. El desarrollo del Informe del Panel de Expertos 2 (EPR-2) fué dirigido por un comité ejecutivo, del cual, cada miembro encabezaba un subcomité encargado de preparar un capítulo específico. Cada miembro del Panel fué asignado a uno de estos subcomités. Los subcomités eran responsables de revisar la literatura pertinente y de preprar los borradores de las recomendaciones basadas en evidencias para su revisión por el Panel al completo. Una vez preparado el material por los subcomités, el Panel revisaba críticamente la evidencia y las bases de cada recomendación, discutía las revisiones y alcanzaba un acuerdo final. El informe final fué aprobado por el Comité coordinador del NAEPP. El calendario de acividades seguida por los diferentes grupos que intervieron en el desarrollo de la guía se muestra en la figura.

El desarrollo que la presente guía fué financiado íntegramente por el National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health. Los miembros del Panel participaron voluntariamente sin percibir honorarios siendo tan sólo compensados económicamente por los gastos de víaje de la reuniones celebradassated only for travel expenses related to the two Expert Panel meetings and the Executive Committee meetings.

El objeto de Informe del Panel de Expertos 2: "Guía para el diagnóstico y tratamiento del Asma" es servir como una amplia guía para diagnosticar y tratar el asma. Es posible que la implementación de las recomendaciones de esta guía en algunos casos aumente el coste del tratamiento del asma debido al coste de medicaciones, instrumentos para el control ambiental, servicios y equipamiento. Sin embargo a la larga, es de esperar que el diagóstico y tratamiento mejoren lo que reducirá el número de días de colegio o de trabajo perdidos, las hospitalizaciones y las visistas a urgencias, así como las muertes debidas al asma. Como resultado, es de esperar una disminución neta del coste del asma. El NAEEP The NAEPP anima a realizar investigaciones que evalúen el impacto de la implementación de las recomendaciones de esta guía