TRATAMIENTO DEL DOLOR EN LOS PACIENTES CON CÁNCER

Metástasis Craneanas

Los tipos de metástasis craneanas más comunes que con frecuencia causan dolor en pacientes con cáncer son los siguientes:

Síndrome de la fosa media: es similar a la neuralgia del trigémino, es decir, entumecimiento, parestesias y dolor referido a la segunda o tercera divisiones del quinto nervio, excepto que los signos objetivos de la neuropatía, por ejemplo, los correspondientes déficits sensoriales y debilidad de maseteros, puede estar presentes. Se pueden desarrollar también diplopía, disartria, dolor de cabeza, y disfagia.

Síndrome del foramen yugular: dolor occipital que menudo irradia al vértice y al hombro ipsilateral o al cuello; puede ir acompañado de sensibilidad local y exacerbación con el movimiento de la cabeza. Pueden estar presente signos neurológicos consistentes con la disfunción de los nervios craneales IX a XII y el síndrome de Horner. Se ha observado dolor lancinante de garganta (neuralgia del glosofaríngeo) en asociación con los síntomas anteriores o como la única queja.

Metástasis en el clivus: dolor de cabeza exacerbada por la flexión del cuello; puede ir acompañada de disfunción del nervio craneal unilateral o bilateral (IV través XXII).

Metástasis orbitales: dolor de cabeza retroorbital o frontal a menudo con diplopía, pérdida de la visión, proptosis, y parálisis de los nervios extraoculares.

Metástasis paraselares: Los síntomas similares a los de las metástasis orbitales

Metástasis del seno esfenoide: cefalea bifrontal que se irradia a los dos templos con dolor retro-orbital intermitente. Pueden estar presentes congestión de la nariz, diplopía y parálisis del nervio craneal VI unilateral o bilateral

Invasión del cóndilo occipital: Invasión del cóndilo occipital: dolor occipital severo que se ve agravado por el movimiento y que puede ir acompañado de una disfunción del nervio craneal XII.

Fracturas odontoides: Por lo general, causada por un tumor o metástasis del hueso atlas. Riesgo de compresión de la médula espinal debido a la inestabilidad vertebral.