ENDOSCOPIA DIGESTIVA

6.0 Diagnóstico 6.1 Ambito La lista de términos para cada exploración indica el diagnóstico, único o múltiple que el endoscopista cree más probable en base a los hallazgos macroscópicos. Este no es necesariamente el diagnóstico final, que tiene en cuenta los hallazgos de cualquier procedimiento adicional tales como biopsia o citología. La lista de diagnósticos ha sido escindida en dos partes: (i)Diagnósticos principales, ordenados por la prevalencia esperada; (ii) Otros diagnósticos (más raros), listados alfabéticamente. La decisión de en qué lista aparece un diagnósticos concreto se basa en la frecuencia esperada de este hallazgo en un contexto Europeo. Este Adiagnóstico" podría ser usado para implementar un campo de Aconclusión@ dentro de cualquier informe que se genere. Tal conclusión se basaría en una síntesis de todos los hallazgos registrados. Esto es particularmente cierto cuando se describen diversas lesiones, tal como en la colonoscopia de la enfermedad inflamatoria intestinal. El Comité recomienda también que debería ser posible registrar tanto las Aconclusiones negativas@ como las positivas. A menudo es tan importante registrar un hallazgo que no se presenta, como describirlo, por ejemplo, el no encontrar signos de sangrado cuando el paciente acude por una posible hemorragia gastrointestinal. Se sugirere que sea posible que se califique un diagnóstico en Acerteza@, Asospecha@, Aprobablemennte no sea" y Adefinitivamente excluido@.   6.2 Lista de diagnósticos para el tracto gastrointestinal alto 6.2.1 Esófago Los siguientes términos deben ser utilizados para describir los diagnósticos del esófago. Tabla 19. Lista de diagnósticos del esófago Diagnóstico principal Atributo Normal Sospecha de Esofagitis por reflujo Establicedo Varices Exclusión de Estenosis benigna Seguimiento de Tumor maligno Tratamiento de Esófago de Barret Ulcera Otros diagnósticos Acalasia Tumor benigno Divertículo Fístula Cuerpo Extraño Hernia de hiato Sindrome de Mallory-Weiss Esofagitis por candidas Esofagitis sin reflujo Pólipo Aspecto Post-quirúrgico Aspecto post-escleroterapia Cicatriz Anillo de Schatzki Tumor submucoso   6.2.2 Estómago Los siguientes términos se utilizaran para describir los diagnósticos del estómago. Tabla 20. Lista de diagnósticos del estómago Diagnóstico principal Atributo Normal Sospecha de Gastropatia: Establicedo Erosiva Exclusión de Eritematosa (hyperémica) Seguimiento de Hipertrófica Tratamiento de Hemorrágica Mucosa gástrica atrófica Sospecha de gastritis (en este caso, las opciones "Sospecha de..." se deben aplicar Gastropatia de la hipertensión portal Ulcera gástrica Ulcera gástrica sangrante Además de los atributos generales anotados arriba se puede incluir el tipo de conforme la clasificación de Forrest modificada para este diagnóstico: Tipo I A: activa pulsátil Tipo I B: activa rezumado Tipo II A: Vaso visible Tipo II B: material oscuro/coágulo Tipo III: sin estigmas de sangrado Ulcera anastomótica Tumor maligno: Especificar si es relevante "carcinoma gástrico " Pólipos Otros diagnósticos Angiectasia Tumor benigno Sangrado de origen desconocido Anomlía vascular de Dieulafoy Divertículo Cáncer gástrico precoz Compresión extrínseca Fístula Cuerpo Extraño Rétención gástrica Helicobacter pylori Gastropatia papulosa Parásitos (debe de añadirse una lista en algunos países) Cambios Post-quirúrgicos Cicatriz Tumor submucoso Varices   6.2.3 Duodeno Los siguientes términos deben usarse para describir los diagnósticos del duodeno. Tabla 21. Lista de diagnósticos del duodeno Diagnóstico principal Atributo Normal Sospecha de Duodenopatia: Establecido Erosiva Exclusión de Eritematosa (Hiperémica) Seguimiento de Congestiva Tratamiento de Hemorrágica Ulcera duodenal Ulcera duodenal sangrante Además de los atributos generales anotados arriba se puede incluir el tipo de conforme la clasificación de Forrest modificada para este diagnóstico: Tipo I A: activa pulsátil Tipo I B: activa rezumado Tipo II A: Vaso visible Tipo II B: material oscuro/coágulo Tipo III: sin estigmas de sangrado Déformidad ulcerogénica del duodeno Otros diagnósticos Angiectasia Tumor benigno Sangrado de origen desconocido Hiperplasia de glándulas de Brunner Enfermedad celíaca Enfermedad de Crohn Divertículo Fístula Tumor maligno Parásitos Pólipo(s) Cambios Post-quirúrgicos Cicatriz Tumor submucoso Autre (Especificar) 6.3 Lista de diagnósticos de patología gastrointestinal baja Los siguientes términos deben ser utilizados para describir los diagnósticos del colon. Tabla 22. Lista de diagnósticos del colon Diagnóstico principal Atributo Normal Sospecha de Pólipo(s) Establicedo Tumor maligno : Exclusión de Primario Seguimiento de Recidiva postquirúrgico/anastomotico) Tratamiento de Colitis ulcerosa: Inactiva Activa leve Activa severa Enfermedad de Crohn : Inactiva Activa leve Activa severa Colitis inespecifica Diverticulosis Diverticulitis Proctitis/colitis por radiación Hemorroides Otros diagnósticos Angioectasia (anomalia vascular) Sangrado de origen desconocido Condyloma Cuerpo Extraño Fístula Ileítis Colitis isquémica Lymfoma Melanosis coli Parásitos (debe de añadirse una lista en cada país) Poliposis colónica Neumatosis colónica Cambios Post-quirúrgicos Estenosis postquirúrgica Proctitis Colitis pseudomembranosa Ulcera solitaria Lipoma Otros (Especificar)   6.3 Lista de diagnósticos de CPRE (ERCP) 6.3.1 Páncreas Los siguientes términos deben de usarse para describir los diagnósticos del páncreas. Tabla 23. Lista de diagnósticos del páncreas Diagnóstico principal Atributo Pancreatograma fallido Sospecha de Pancreatograma normal Establicedo Pancreatitis crónica Exclusión de Tumor de páncreas Seguimiento de Quiste pancreático Tratamiento de Estenosis papilar Tumor de la papila (Ampuloma) Otros diagnósticos Union bilio- pancreática anómala Páncreas anular Páncreas divisum Fístula del conducto pancreático Cálculos pancreáticos Parásitos Otros (Especificar)   6.3.2. Vía Biliar Los siguientes términos deben ser utilizados para describir los diagnósticos de la vía biliar. Tabla 24. Lista de diagnósticos de la vía biliar Diagnóstico principal Atributo Colangiografía fallida Sospecha de Colangiografía normal Establecido Colangiografía normal postcolecistectomia Exclusión de Colangiografía normal postesfinterotomia Seguimiento de Colelitiasis Tratamiento de Coledocolitiasis Colecistolitiasis Litiasis hepática Litiasis conducto cístico Litiasis muñón cístico Síndrome de Mirizzi Tumor vía biliar Tumor hepático común Tumor de Klatzkin Tumor de vesícula biliar Estenosis de la papila Tumor de la papila (ampuloma) Prótesis ocluida Otros diagnósticos Union bilio- pancreática anómala Fístula biliar Obstrucción biliar Fuga biliar Estenosis biliar Enfermedad de Caroli Quiste coledocal Coledococele Cirrosis Hemobília Estenosis de la papila Parásitos Colangitis esclerosante Síndrome del sumidero Colangitis supurativa Tumor de la vesícula Otros (Especificar)