 Reconstrucción 3D de un pólipo rectal de 3 mm de diámetro |
También denominada colografía tomográfica computarizada, es un moderno método de diagnóstico del colon y recto que consiste en el análisis de conjuntos de datos tridimensionales generados por sucesivas tomografías mediante un software especializado en la detección de pequeños pólipos y cánceres, seguido de una reconstrucción tridimensional . Los estudios más recientes indican que la colonoscopia virtual es un procedimiento fiable y sensibible que permite detectar pólipos o cánceres de hasta 1 mm. Algunos autores llevan a cabo el procedimiento en el colon intacto, si bien es preferible proceder a una limpieza con un enema de bario después de haber mantenido al paciente bajo una dieta previa baja en residuos El procedimiento se lleva a cabo de la forma siguiente: a su llegada a la sala de tomografías, se inserta en el recto del paciente un tubo estándar de enema y se infla el colon todo lo que el paciente puede soportar con aire. La adecuada distensión del colon se observa mediante TC fluoroscópica Se practican múltiples TC en posición prona y supina, una en cada respiración (cada imagen se completa en unos 25 seg). Las tomas se practican con una colimación de 2 mm, intervalo de reconstrucción de 1.8 y una separación de 4 mm |
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El software genera imágenes 2 D y 3 D que permiten una completa reconstrucción del intestino. Son importantes las correlaciones entre las imágenes 2D y 3D. Los pólipos verdaderos muestran una importance atenuación en ambos tipos de imagen. La correlación entre las imagenes supinas de las pronas aumenta la sensibilidad del procedimiento La colonoscopia virtual permite distingir la densidad intralesion: los pólipos colónicos y los cánceres muestran una densidad de los tejidos blandos internos homogénea; los lipomas muestran la intensidad típica de las grasas; las heces carecen de puntos nítidos de anclaje a la pared intestinal. Los cánceres de colon muestran bordes abruptos, una irregularidad de los contornos y no exhiben distensión alguna en las tomas supinas o pronas. Los carcimomas invasivos se muestran rodeados de grasa pericólica, linfadenopatías o metástasis. La colonoscopia virtual está indicada en pacientes con alto riesgo de cáncer de colon, en sujetos en los que no es factible la colonoscopia normal o esta ha fracasado (debido a asas redundantes, hernias, masas o malrotación o en aquellos pacientes que muestran fobia o malestar a la colonoscopia normal. Sin embargo, la colonoscopia virtual no permite distinguir lesiones de < 1 mm. |
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REFERENCIAS
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