Cuando se trata de placas extensas, atróficas, poiquilodérmicas, hay adelgazamiento epìtelial con vacuolización de los queratinoblastos, infiltrados inflamatorios en banda que ocupan el cuerpo papilar y llegan a penetrar en la epidermis. Además, los vasos están dilatados y se observan melanófagos y pequeñas hemorragias intersticiales.

Histológicamente, la parapsoriasis de grandes placas muestra un cierto parecido con la micosis fungoide precoz, incluyendo la presencia de células T CD4+. Algunos autores señalan que la parapsoriasis de grandes placas representaría una erupción previa a la forma maligna de micosis fungoide