Con el tiempo, los carcinomas basocelulares nodulares se ulceran. Las úlceras son irregulares, con bordes elevados que son duros a la palpación. El fondo es necrótico y sangrante.

La ulceración puede cerrar espontáneamente o cicatrizar por un extremo, progresando por el otro. Algunos autores subdividen este tipo de úlceras en úlcero-cicatrizales y plano-cicatrizales según predomine el componente ulceroso cicatrizal.