Organice un sistema de recordatorios para asegurrar que esta revisión tiene lugar periódicamente en cada individuo

Examine anualmente

• la forma de los pies, deformidades, rigidez de la articulaciones y calzado
• las condiciones de la piel (fragilidad, grietas, edema, callos y ulceraciones)
• Los pulsos en el pie y en el tobillo
• La sensibilidad al monofilamento, a la vibración y a los pinchazos

Evalúe anualmente

• historia de problemas en los pies desde la última revisión
• problemas visuales o de los movimientos que impidan unos autocuidados por parte del paciente
• comportamiento frente a los autocuidados y conocimientos sobre los cuidados que hay que prestar a los pies (incluyendo un podiatra si fuera necesario

Categorice como

• Ulceras en los pies: ulceraciones activas en los pies
• Alto riesgo: neuropatía o enfermedad vascular o úlceras previas o pie de Charcot
• Riesgo: deformidades o problemas de autocuidades o problemas sencillos de piel
• o Bajo riesgo

Monitorice los factores relacionados (control de la glucemia, claudicación, tratamientos con fármacos, tabaco)

TRATAMIENTO DE LOS PROBLEMAS DE LOS PIES. PREVENCIÓN

Pies con alto riesgo

Implicar un especialista en el tratamiento de los problemas de los pies en los diabéticos

Facilite

• una evaluación periódica de los pies
• una atención preventiva local hacia los callos
• un alivio de la presión mediante el uso de plantillas de espuma o calzado a la medida
• una educación periódica sobre los cuidados e imperativos de los pies
• referir a un especialista vascular si se observan problemas o síntomas de riego

Pies con riesgo

Facilite

• cuidados rutinarios de los pies, se acuerdo con las necesidades
• consejos sobre el tipo de calzado que hay que usar
• educación sobre los cuidados de los pies en la visitas rutinarias
• consejos a los cuidadores

TRATAMIENTO DE LOS PROBLEMAS DE LOS PIES. ENFERMEDAD AVANZADA

Ulceraciones o infecciones establecidas en los pies

Implique sin dilación el equipo local de diabetes

Utilice medidas locales, incluyendo

• desbridamiento y recorte de los callos
• vendajes para la absorber exudados
• colación de escayola para aliviar la presión
• drenaje quirúrgico

Use medidas sistémicas o proximales incluyendo

• Tratamiento con antibióticos por vía oral o intravenosa, cubriendo usualmente un espectro estafilocócico, amplio espectro, anaerobios, estreptococos u otros específicamente indicados
• Referir al especialista vascular para investigación y reconstrucción /angioplastía su estuviese indicado

Reserve la amputación para cuando exista

• dolor incontrolable (secundario a una enfermedad vascular)
• ulceraciones crónicas que no cicatriazan y debilitan al paciente
• un pie infectado inútil o incapacitante o pie de Charcot