CRITERIOS DIAGNOSTICOS: FIBROMIALGIA

SECCION DE DIAGNOSTICO POR IMAGEN

	FIBROMIALGIA
	1.- Historia de dolor generalizado: El dolor se considera generalizado cuando todos los siguientes están presentes: dolor en el lado izquierdo del cuerpo, dolor en el lado derecho del cuerpo, dolor arriba de la cintura y dolor debajo de la cintura. Además debe haber dolor en el esqueleto axial (en la columna cervical o tórax anterior o columna dorsal o lumbalgia). En esta definición el dolor de hombro y el dolor en la nalga se consideran como dolor para cada lado afectado. El dolor lumbar se considera como dolor por "debajo de la cintura"
	2- Dolor en al menos 11 de 18 puntos dolorosos a la palpación digital. Dolor, a la palpación digital, deben estar presentes en al menos 11 de los siguientes 18 puntos: Occipucio: inserción de músculos suboccipitales, bilateral Cervical bajo: anterior a espacios intertransversos C5-C7, bilateral Trapecio: punto central del borde superior, bilateral Supraespinoso: sobre la espina de la escápula cerca del borde medio, bilateral Segunda costilla: lateral a unión condrocostal, bilateral Epicóndilos laterales: 2 cm distal a epicóndilos, bilateral Glúteo: cuadrante superior externo, bilateral Trocánter mayor: posterior a la prominencia trocantérica , bilateral Rodilla: proximal a la almohadilla grasa media de la línea articular, bilateral La palpación digital debería ser realizada con una fuerza aproximada de 4 kg. Para considerar un punto doloroso como "positivo" el paciente debe afirmar que la palpación fue dolorosa. La sensación de dolor no debe de considerarse sinónimo de "doloroso"
	A efectos del diagóstico, los pacientes tienen fibromialgia si ambos criterios son cumplidos. El dolor generalizado debe estar presente por al menos 3 meses. La presencia de una segunda enfermedad clínica no excluye el diagnóstico de fibromialgia
REFERENCIAS Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, Bennett RM, Bombardier C, Goldenberg DL, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia: report of the multicenter criteria committee. Arthritis Rheum 1990;33:160---72.